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（优选）关节痛的诊断与鉴别诊断 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期二\10点5分 关节炎症的依据： 关节肿胀或积液 关节活动受限 关节活动时疼痛 关节局部触痛 关节局部发热 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期二\10点5分 诊 断 (一)病史 1. 现病史 ? 发病情况 ? 关节疼痛部位 ? 疼痛的性质、范围和程度 ? 有无其他系统的症状 2.过去史 3.家族史 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期二\10点5分 诊 断 (二)体格检查 1.全身检查 2.局部检查 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期二\10点5分 诊 断 （三）实验室检查 1. 血常规 2. 血沉 3. 血清学检查 ASO、类风湿因子、ANA、钙、 磷、 碱性磷酸酶、蛋白电泳及免疫球蛋白 4. 关节液检查 常规、培养 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期二\10点5分 诊 断 5.影象学检查 关节正侧位照片、骨关节CT 6.其他检查 骨关节活体组织检查、同位素扫描、关节 镜检查、骨髓穿刺 血培养、嗜异凝集试验、冷凝集试验、EB 病毒衣壳抗体、支原体抗体 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期二\10点5分 外 观 粘蛋白凝块 白细胞(/L) 中性粒细胞(%) 糖(mg/L) 蛋白(mg/L) 其 它 正常 草黄清亮 坚实 0.2 20 900 17 创伤性 血性 坚实 1.0 25 900 40 有皱缩 关节炎 红细胞 风湿热 黄色稍混 易碎 10.0 50 900 37 系统性 黄色稍混 坚实 3.0 10 可查见 红斑狼疮 LE细胞 类风湿 柠檬色 易碎 5.0-25.0 50-70 0-880 47 关节炎 关节结核 黄色混浊 易碎 25.0-100.0 66 270 40-60 培养阳性 化脓性 脓性 易碎 80.0-200.0 90 200 40-70 培养阳性 关节炎 革兰氏染色(+) 各种关节炎的关节液检验结果 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期二\10点5分 鉴 别 诊 断 （一）小儿结缔组织病
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