新生儿颅脑超声.pptx

新生儿颅脑超声 第一节 检查方法 1.早产儿筛选颅内出血或脑实质异常。2.评估颅内出血3.评估脑积水4.评估脑血管发育异常适应症5.评估疑似缺血缺氧性脑病6.评估先天异常7.有中枢神经系统临床表现患儿8.产前异常的随访9.外科术前筛查及治疗随访 探头选择：一般选择高频凸阵小探头，扇形扫查，频率范围：5-8MHZ之间，更高频的探头，显示近场颅脑边缘及脑外间隙结构效果更佳。检查方法 检查部位：经前囟、后囟、侧囟(颞囟)、乳突囟检查途经 美国超声协会（ALUM）推荐冠状面中—病人右侧定位图像左侧（探头mark对准病人右侧）矢状面中—病人枕部定位于图像右侧（探头mark对准病人额部）图像定位： 体位：安静、安全、充分暴露、适当调整体位；探头清洁，手消毒，避免交叉感染（先弱小再足月，先非感染再感染，特殊感染消探头，戴隔离套）。检查前准备 观察内容：中线、层次是否清晰；皮白对比是否合适；脑室脉络丛回声、脑室及周围实质是否出血；评价腔隙大小是否正常。检查内容注意事项：脑室大小不对称可能是正常的；可有窄缝样脑室；早产儿透明隔间腔较明显；月龄越小早产儿脑室可能越宽，脑沟回越少。 颅内出血∶绝大多数发生在生后3天内，生后1周内的检出率为90-95%，严重的酌情复查，一般为1月后、3月后；缺氧缺血性脑病∶出生3天内观察有无脑水肿，1周后观察有无完全恢复，1月后复查有无存在遗留病变；脑室周围白质软化：出生后3天内观察有无白质损伤，1周后观察有无恢复，3-4周后观察有无白质软化，3-4个月后观察有无软化灶消失及脑室扩张。检查时间 第二节 正常声像图 1.经前囟冠状面扫查 1.经前囟冠状面扫查（1）大脑额叶至侧脑室前角切面：扫查从眼眶开始，深达颅底部，显示额叶FB：额叶 1.经前囟冠状面扫查（2）侧脑室前角切面：显示大脑正中裂（图2b）。彩色多普勒血流图显示大脑中动脉（外侧裂段）（图2b1），脉冲多普勒测量双侧大脑中动脉（外侧裂段）收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度以及阻力指数（图 2b2）IF：大脑正中裂 AH：前角 TL：为颞叶 MA：大脑中动脉 LA：豆纹动脉 1.经前囟冠状面扫查（3）侧脑室-室间孔切面：显示脉络丛自侧脑室至第三脑室、大脑正中裂、扣带回沟、胼胝体、透明隔腔、基底核和大脑外侧裂（图 2c）；TL:颞叶 CC:胼胝体 SP:透明隔腔 BG:基底核 TV:第三脑室 SF:大脑外侧裂 1.经前囟冠状面扫查（4）侧脑室-室间孔偏后切面：即侧脑室与第三脑室相通处，显示第三脑室顶和丘脑尾状核沟的脉络丛、丘脑、脑桥及延髓（图2d）；PL:顶叶 TL :颞叶 CP:脉络丛 TH:丘脑 P0:脑桥 ME:延髓 1.经前囟冠状面扫查（5）四叠体池和小脑切面：显示小脑蚓部、小脑延髓池（图 2e）；CV:小脑蚓部 CM:小脑延髓池 CH:小脑半球 1.经前囟冠状面扫查（6）侧脑室三角区切面：显示胼胝体压部、脉络丛“八字形”高回声、侧脑室旁的脑白质（图2f）PWM:侧脑室旁脑白质 1.经前囟冠状面扫查（7）脑枕叶切面：显示顶叶、枕叶和大脑后正中裂（图2g）；OL:枕叶 1.经前囟冠状面扫查（8）蛛网膜下腔间隙切面：使用高频线阵探头显示浅部额叶、脑周及侧脑室前角。 1.经前囟矢状面扫查扫查范围从正中至两侧脑岛 2.经前囟矢状面扫查（1）正中矢状切面：显示脑正中线上解剖结构，包括胼胝体、透明隔腔、Vergae 腔、第三脑室和第四脑室、中脑导水管、脑干、小脑、小脑延髓池（图3a）。彩色多普勒血流图显示大脑前动脉、大脑大静脉以及直窦（图 3a1），脉冲多普勒测量大脑前动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度以及阻力指数，大脑大静脉及直窦血流速度（图 3a2~3a4）；FB：额叶；CC：胼胝体；SP：透明隔腔；CV：Vergae腔；PL：顶叶；TV：第三脑室；AS：中脑导水管；OL：枕叶；FV：第四脑室；CM：小脑延髓池；CH：小脑半球；PWM：侧脑室旁脑白质；CP：脉络丛；IN：脑岛；TL：颞叶；AA：大脑前动脉；GV：大脑大静脉；SS：直窦 2.经前囟矢状面扫查（2）侧脑室旁矢状切面：显示大部分侧脑室结构（内含脉络丛）、脑室周围白质（图3b）； 2.经前囟矢状面扫查（3）脑岛旁矢状切面：显示位于颞叶内侧面的脑岛（图3c）。 3.经颞囟扫查较高层面显示丘脑基底核区域的一部分（图 4a），较低层面显示中脑水平大脑脚（图 4b）。彩色多普勒血流图显示前方的颅底动脉环（图 4a1）。脉冲多普勒测量大脑中动脉（水平段）收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度以及阻力