了解和重视高脂血症演示文稿.pptVIP

烟酸类药物 常见不良反应：颜面潮红、高血糖、高尿酸（或痛风）、上消化道不适等 绝对禁忌症：慢性肝病、严重痛风 相对禁忌症：溃疡病、肝毒性和高尿酸血症 速释剂型不良反应明显，现多已不用；缓释剂型不良反应减轻，较易耐受 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第29页；编辑于星期二\9点30分 胆酸螯合剂 常用药物：考来烯胺 也称树脂类，主要是碱性阴离子交换树脂，在肠道内与胆酸呈不可逆结合，阻碍胆酸的肠肝循环，促进胆酸排出体外，阻断胆汁酸中胆固醇的重吸收 通过反馈机制刺激肝细胞膜表面的LDL受体，加速血液中LDL清除，使血清LDL-C水平降低 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第30页；编辑于星期二\9点30分 胆酸螯合剂 常见不良反应：胃肠反应、便秘、影响某些药物吸收 绝对禁忌症：TG4.52mmol/L 相对禁忌症：TG2.26mmol/L 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第31页；编辑于星期二\9点30分 胆固醇吸收抑制剂 依折麦布：作用于小肠细胞的刷状缘，有效抑制胆固醇和植物固醇的吸收 由于减少胆固醇向肝脏的释放，促进肝脏LDL受体的合成，加速LDL的代谢 常用10mg/d，LDL-C降低18%，与他汀类合用对LDL-C、HDL-C和TG的作用进一步增强 常见不良反应：头痛、恶心 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第32页；编辑于星期二\9点30分 根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，进行危险分层，确定TC和LDL-C的治疗目标值 首选他汀类药物，使TC和LDL-C水平达到治疗的目标值 高胆固醇血症的防治 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第33页；编辑于星期二\9点30分 危险分层与治疗目标值 临床危险分层 他汀药物治疗 开始（mmol/L） 治疗目标值 （mmol/L） 低危:无高血压且其 他危险因素3个; 10年危险性5% TC≥6.69 LDL-C≥4.92 TC＜6.22 LDL-C＜4.14 中危:高血压且其他 危险因素≥3个; 10年危险性5%-10% TC≥6.22 LDL-C≥4.14 TC＜5.18 LDL-C＜3.37 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第34页；编辑于星期二\9点30分 危险分层与治疗目标值 临床危险分层 他汀药物治疗 开始（mmol/L） 治疗目标值 （mmol/L） 高危: 冠心病或其等危症（糖尿病、缺血性脑卒中），或10年危险性10-15% TC≥4.14 LDL-C≥2.59 TC＜4.14 LDL-C＜2.59 极高危:急性冠脉综合征，或缺血性心血管病（包括冠心病和缺血性脑卒中）合并糖尿病 TC≥4.14 LDL-C≥2.07 TC＜3.11 LDL-C＜2.07 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第35页；编辑于星期二\9点30分 高甘油三酯血症的防治 治疗策略取决于TG升高的原因和严重程度 为了防治冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病，对于临界或轻中度高甘油三酯血症者，首要目标是降低LDL-C，并使其达到治疗目标值，首选他汀类药物 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第36页；编辑于星期二\9点30分 高甘油三酯血症的防治 若TG介于之间，非HDL-C成为治疗的次要目标；为达到非HDL-C的目标值（LDL-C的目标值+0.78mmol/L），需要药物治疗，加用贝特类或烟酸类 若TG≥5.56mmol/L，首要目的是通过降低TG来预防急性胰腺炎的发生，治疗选用贝特类或烟酸类 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第37页；编辑于星期二\9点30分 低高密度脂蛋白血症的防治 HDL-C1.04mmol/L作为已有心血管疾病的患者，以及虽无心血管疾病临床表现而有多重危险因素聚集的高危患者的治疗起始值 主要防治对象：具有致动脉粥样硬化高脂血症的2型糖尿病患者、代谢综合征的患者、腹型肥胖伴空腹高胰岛素血症的患者 2007年5月 中华心血管病杂志 《中国成人血脂异常防治指南》 本文档共62页；当前第38页；编辑于星期二\9点30分 低高密度脂蛋白血症的防治 单纯低HDL-C者：首先采用改善生活方式的措施，包括适量运动、减轻体重、适量饮酒、戒烟，以升高HDL-C 提高HDL-C水平或改善HDL-C