神经系统反射的评定.pptVIP

Oppenheim征 拇指及示指沿病人胫骨前缘用力由上向下滑压 阳性同Babinski征 本文档共49页；当前第29页；编辑于星期二\4点16分 Gordon征 拇指和其它四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏 阳性同babinski征 本文档共49页；当前第30页；编辑于星期二\4点16分 Chaddock征 用竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止 阳性同babinski征 本文档共49页；当前第31页；编辑于星期二\4点16分 Hoffmann 征 左手持病人腕关节。右手中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位 然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲 由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应，称为阳性 为上肢锥体束征，多见于颈髓病变。 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期二\4点16分 阵挛 阵挛是在深反射亢进时，用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩 踝阵挛：(ankle clonus) 髌阵挛：(patellar clonus) 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期二\4点16分 踝阵挛 患者仰卧，医师一手托住腘窝，使髋、膝关节稍屈曲，一手紧贴患者脚掌，用力使踝关节背屈并维持之 阳性为该足呈有节律性持续的屈伸。 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期二\4点16分 髌阵挛 患者仰卧，下肢伸直，医师用拇指和食指掐住髌骨上缘，用力向下快速推动数次，保持一定的推力 阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期二\4点16分 第三章 神经系统反射的评定 第二节 神经反射发育评定 从脊髓到大脑水平，分不同层次的反射发育评定，目的是判定神经系统发育情况 第三节 其他常用神经反射评定 脊髓反射的分类及评定 病理反射、阵挛、脑膜刺激征与神经根征 脑瘫儿童常用反射及评定 神经系统反射评定注意事项 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期二\4点16分 脊髓反射 是指脊髓固有的反射，其反射弧并不经过大脑，完成反射的结构为脊髓灰质、固有束和前后根 最简单的脊髓反射弧的神经元只包括一个传入神经元和一个传出神经元，组成单突触反射 大多数反射弧是由两个以上的神经元组成，即在传入神经元和传出神经元之间还有中间神经元，称为多突触反射。 躯体反射：骨骼肌的反射活动，牵张反射（肌张力反射和深反射）；屈曲反射；浅反射 内脏反射：排尿反射、排便反射 吞咽反射与呕吐反射 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期二\4点16分 牵张反射 属于单突触反射，是最常见的一种骨骼肌反射，包括肌张力反射和深反射 肌张力反射：指在安静状态下，骨骼肌仍不完全松弛，始终有部分肌纤维轮流收缩，使肌肉保持一定的紧张度的反射 是维持身体的姿势、保证肌肉运动连续、平滑的重要保障 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期二\4点16分 刺激骨膜、肌腱，通过深部感受器完成的反射称为深反射,又称腱反射 脊髓感觉神经→脊髓→脊髓运动神经→骨骼肌 肱二头肌反射：(biceps reflex) 肱三头肌反射：(triceps reflex) 桡骨骨膜反射：(radioperiosteal reflex) 膝反射：(knee reflex) 跟腱反射：(achilles tendon reflex)踝反射 深反射减弱或消失:下运动神经元瘫痪的一个重要体征 深反射增强 :上运动神经元损害的重要体征(锥体束受损) 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期二\4点16分 肱二头肌反射 以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指 正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲 反射中枢在颈髓5～6节 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期二\4点16分 肱三头肌反射 (triceps reflex) 以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱 反应为肱三头肌收缩，前臂伸展 反射中枢在颈髓7～8节。 本文档共49页；当前第6页；编辑于星期二\4点16分 桡骨骨膜反射 左手轻托腕部，并使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突 正常反应为前臂旋前，屈肘 反射中枢在颈髓5～6节。 本文档共49页；当前第7页；编辑于星期二\4点16分 膝反射 坐位检查时，小腿完全松驰，自然悬垂 卧位时用左手在腘窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈 用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱 正常反应为小腿伸展 反射中枢在L2-4。 本文档共49页；当前第8页；编辑于星期二\4点16分 跟腱反射 踝反射：仰卧、髋、膝关节屈曲、下肢外旋外展位，用左手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱 反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。 反射中枢骶髓1-2节 本文