干扰素造成的心理障碍问题.pptVIP

* 干扰素对患者的神经系统、内分泌系统和精神系统副作用： 对中枢神经系统的副作用表现为昏睡和意识障碍，在外周神经系统表现为肢体麻痹和刺痛感。 干扰素还会影响下丘脑-垂体轴的许多激素,刺激激素的分泌，使得肾上腺皮质激素过量释放和男性激素的分泌不足，甚至可以引起男性性功能障碍。 部分患者还会出现甲状腺功能异常。 近15%的接受干扰素治疗的患者会出现抑郁症甚至严重的自杀倾向。治疗的关键在于早期发现患者的精神改变和抑郁倾向，及早就医。 本文档共24页；当前第1页；编辑于星期二\13点24分 说明书：精神神经系统副作用! 肝炎抗病毒治疗干扰素导致常见精神神经系统症状-- 说明书 本文档共24页；当前第2页；编辑于星期二\13点24分 肝炎抗病毒治疗干扰素导致常见精神和心理异常-- 临床文献 轻者表现为兴奋、欣快、失眠、焦虑、精力不集中、认知功能减退、记忆力减退、情绪不稳等；严重者表现为性格改变、躁狂、抑郁，更严重者可有自残和自杀倾向。 干扰素导致的精神和心理异常在不同患者可有不同的表现和程度。值得注意的是，原有轻度抑郁症的患者，在使用干扰素后发生的精神异常表现，可能与用药前相反，这往往易被忽视。 丙肝抗病毒治疗常见副作用及处理 2012年09月28日16:42来源：医学论坛网 文章作者：第二军医大学长征医院 缪晓辉 本文档共24页；当前第3页；编辑于星期二\13点24分 * 干扰素导致的心理障碍流行病学 干扰素应用于抗乙型肝炎毒治疗已有近20年的历史，干扰素的副作用-精神异常，是不可忽视的，其神经精神症状的发生率达13%，60%～70％多为轻度,不影响治疗，严重者达10%，是导致中止干扰素治疗最常见的原因； 最常发生的可表现为抑郁、妄想症、重度焦虑等精神病症状。因此，使用干扰素前应评估患者的精神状况，治疗过程中也应密切观察，出现最多的是抑郁症，表现为情绪低落，思维缓慢，无欲，严重者可能出现厌世，甚至自杀 复方柴胡煎剂足浴改善肝炎患者精神症状的疗效研究 2008 本文档共24页；当前第4页；编辑于星期二\13点24分 * 干扰素单独或联合使用治疗乙型或丙型肝炎时患者可出现各种不同的精神障碍, 这些精神症状一般在干扰素治疗1周时开始出现,1-3个月达高峰,3个月以上出现者较少.尽管其中大部分症状较轻,不需要服用精神科药物治疗,但仍有1%-8%的患者需要在梢神科医生的指导下进行治疗或停药. 干扰素导致的心理障碍流行病学 本文档共24页；当前第5页；编辑于星期二\13点24分 * 据医生们调查,在使用干扰素治疗期间出现精神障碍的患者大多在治疗前就有一定的心理障碍： 1）他们常常因患肝炎在生活和工作上受到影响而焦虑;或者受到“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲的错误宣传影响而恐俱,对疾病的治疗没有信心; 2）还有一些人在治疗前就害怕干扰素的不良反应,或在治疗中出现的不良反应给自己的精神造成了压力; 3）或许还有一些与肝炎无关的工作和家庭压力 干扰素导致的心理障碍可能的原因 本文档共24页；当前第6页；编辑于星期二\13点24分 身体不适 头痛 疲乏 睡眠障碍 头晕 疼痛 胃肠不适 性功能障碍 月经问题 江开达. 中国抑郁防治指南. 北京：北京大学医学出版社. 2007,6. 情绪困扰 忧郁 不快乐 无望感 低自尊 记忆障碍 注意力不集中 焦虑 愤怒烦躁 干扰素导致的心理障碍表现的状态： 本文档共24页；当前第7页；编辑于星期二\13点24分 心情不好 高兴不起来 对什么都没兴趣 沮丧 很伤心 很无助 绝望 压抑 空虚 用这样的词语形容自己 患者家属这样形容他们 悲观 消极 懒散 很沉闷 爱哭泣 喜怒无常 没有笑容 效率下降 愤世嫉俗 江开达. 中国抑郁防治指南. 北京：北京大学医学出版社. 2007,6. 主诉中这样说道 干扰素导致的心理障碍临床表现： 本文档共24页；当前第8页；编辑于星期二\13点24分 * 干扰素所致精神障碍通常见于剂量偏大、疗程偏长以及敏感的患者，其可能的发生机制为：直接的神经毒性、干扰素诱导的细胞因子对神经系统造成损害以及干扰素对神经递质的参与作用等，导致神经递质浓度及活性的变化，进而导致心理精神障碍的发生。 刘晓华 陈正 吴彦 方贻儒 上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科 干扰素导致的心理障碍可能的机制： 本文档共24页；当前第9页；编辑于星期二\13点24分 化学信号 神经元的电信号 神经递质 受体 神经递质目前估计有200种，大致分为两类：一类为小分子：如单胺类；另一类为大分子，如内源性阿片肽、P物质等。 生物学效应 神经递质控制大脑的精神活动： 本文档共24页；当前第10页；编辑于星期二\13