儿童龋病和根尖周病演示文稿.pptVIP

4.评价 治疗成功的标准： ⑴临床无异常松动、无瘘管、肿胀等 ⑵X线片：根尖周无病变、恒牙胚正常发育 本文档共161页；当前第125页；编辑于星期三\1点46分 本文档共161页；当前第126页；编辑于星期三\1点46分 本文档共161页；当前第127页；编辑于星期三\1点46分 本文档共161页；当前第128页；编辑于星期三\1点46分 年轻恒牙牙髓病和根尖周病 本文档共161页；当前第129页；编辑于星期三\1点46分 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的临床特点 年轻恒牙牙髓炎症多由龋病引起，但牙齿结构异常（上颌侧切牙畸形舌侧窝、前磨牙畸形中央尖）、牙外伤及医源性因素也可引起 龋病多导致慢性牙髓炎 创伤与医源性病因多导致急性牙髓炎 年轻恒牙根尖周病多继发于牙髓炎症或坏死 年轻恒牙牙髓、根尖周组织疏松，血运丰富，因此炎症易扩散，但如治疗及时，炎症也易控制和恢复 本文档共161页；当前第130页；编辑于星期三\1点46分 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 治疗原则：尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿 本文档共161页；当前第131页；编辑于星期三\1点46分 年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法 盖髓术 直接 间接 活髓切断术 部分活髓切断 冠髓切断 根尖诱导成形术 牙根成形术（root formation,apexogenesis) 根尖诱导成形术(apexification)或根尖封闭术（roo-end closure) 本文档共161页；当前第132页；编辑于星期三\1点46分 牙根成形术（root formation,apexogenesis) 牙根形成术是牙髓切断术的延伸，当年庆恒牙部分根髓受到感染，根尖牙髓和牙乳头组织基本正常时，清除感染部分牙髓，保留根尖基本正常的牙髓和牙乳头组织，使牙根继续发育形成的方法称为牙根形成术，有时又被称为部分活髓切断术（partialroot pulpotomy)。主要充填材料为氢氧化钙制剂（如Vitapex等）。 可形成基本生理性的牙根尖形态。 本文档共161页；当前第133页；编辑于星期三\1点46分 根尖诱导成形术 定义 是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法 本文档共161页；当前第134页；编辑于星期三\1点46分 本文档共161页；当前第135页；编辑于星期三\1点46分 适应证 牙髓炎波及根髓的年轻恒牙 牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙 本文档共161页；当前第136页；编辑于星期三\1点46分 根尖诱导成形术 治疗阶段 第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育 第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭 本文档共161页；当前第137页；编辑于星期三\1点46分 根尖形成的基础： 促进牙根发育的组织：生活牙髓、牙乳头、上皮根鞘； 诱导成功的关键：保护根尖部的活髓、牙乳头、恢复上皮根鞘的功能。 本文档共161页；当前第138页；编辑于星期三\1点46分 治疗特点：加强了根管消毒和药物诱导 2. 步骤 ⑴同根管治疗术 ⑵封消毒力强，刺激性小的药捻或糊剂 本文档共161页；当前第139页；编辑于星期三\1点46分 ⑶导入氢氧化钙糊剂（碘仿） ⑷3－6月复诊 ⑸常规充填 3.注意事项： ⑴彻底清除感染 ⑵测根管长度，防止损伤根尖周组织 ⑶掌握充填适应证 本文档共161页；当前第140页；编辑于星期三\1点46分 三、修复治疗的特点： 1、牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低，备洞时应减速切削，减少釉质裂纹。 2、髓腔大，髓角尖高，龋齿多为急性，避免意外露髓（去腐--慢速球钻，挖匙）。 3、牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔又近牙齿表面，牙髓易受外来刺激，修复时注意保护牙髓（备洞，间接盖髓，垫底材料） 本文档共161页；当前第93页；编辑于星期三\1点46分 4、萌出不全，远中龈瓣覆盖部分牙冠：如果龋患波及龈瓣下，需推开龈瓣，去腐备洞。如果龋患边缘与龈瓣边缘平齐，可以GIC暂时充填，待完全萌出后，进一步永久修复。 5、自洁作用差，注意相邻窝沟：尤其磨牙窝沟点隙龋，多采用预防性树脂充填。 6、确认有无露髓和牙髓感染再做盖髓和垫底 本文档共161页；当前第94页；编辑于星期三\1点46分 7、因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次去腐修复:10-12周,氢氧化钙有抑菌,促进修复性牙本质形成的作用。 8、年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，所以