妊娠期高血压疾病孕妇课堂李萍.pptVIP

* * * * * * * * * 3.检查 子痫发作前血压可明显升高，≥160/110 mmHg； 尿蛋白≥5g/24h； 或有血小板减少、血清转氨酶升高、凝血障碍等。 * 诊断要点（子痫） 本文档共46页；当前第30页；编辑于星期二\1点12分 癫痫患者孕前有类似发作史，发作前无头痛头晕、眼花胸闷等病史，不伴有高血压、蛋白尿、水肿等症状和体征。 癫痫合并妊娠 鉴别诊断（子痫） 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\1点12分 * Diagram 处理原则： 控制抽搐 纠正缺氧和酸中毒 控制血压 抽搐控制后终止妊娠 急症处理 保持安静环境，避免声光刺激； 吸氧，防止口舌咬伤、窒息及坠地受伤； 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量等。 治疗（子痫） 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\1点12分 * 辨证论治（子痫） 产科危急重症 平肝熄风、豁痰开窍 控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、防治并发症 密切监测母胎状况、及时终止妊娠 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\1点12分 1.肝风内动证 主要证候：妊娠晚期、临产时，或新产后，颜面潮红，头痛眩晕，烦躁不安，突发四肢抽搐，甚则昏不知人，牙关紧闭，全身强直，时作时止；舌红，少苔，脉弦细而数。 治法：平肝熄风止痉。 方药：羚角钩藤汤（《重订通俗伤寒论》）或止抽散（验方）。 * 辨证论治（子痫） 本文档共46页；当前第34页；编辑于星期二\1点12分 2.痰火上扰证 主要证候：妊娠晚期，或正值临产时，或新产后，头痛头晕，面浮肢肿，胸闷泛呕，卒然倒仆，昏不知人，四肢抽搐，牙关紧闭；气粗痰鸣，时作时止；舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。 治法：清热熄风，豁痰开窍。 方药：牛黄清心丸（《痘疹世医心法》）加竹沥或安宫牛黄丸。 * 辨证论治（子痫） 本文档共46页；当前第35页；编辑于星期二\1点12分 暴露耳部，观察耳部的皮肤，选择神门等的耳穴位置，进行耳穴探查，找出阳性反应点，以酒精棉球轻擦消毒，左手手指托持耳廓，右手用血管钳取耳贴，对准穴位紧贴压其上，并轻轻揉按1~2分钟，每日按压3~5次，隔1~3天换一次，两侧耳穴交替贴压。 * 耳穴治疗 本文档共46页；当前第36页；编辑于星期二\1点12分 * 临证思路 诊治的关键在于早期诊断和早期治疗，防止子痫的发作，降低对母儿的不良影响。 对高危孕妇，尤须注意产前检查和保健。 本文档共46页；当前第37页；编辑于星期二\1点12分 治疗应分期对待。子肿的治疗以利水化湿为主。平肝潜阳为治疗子晕之首要，以防其传变。 子痫是本类疾病最严重的阶段，病情发展迅速，病势危重，应密切观察病情的变化，中西医结合积极救治。 临证思路 本文档共46页；当前第38页；编辑于星期二\1点12分 单纯性妊娠水肿，预后良好； 若肿胀严重并伴有高血压、蛋白尿，则可发展为子晕或子痫,且多合并胎儿生长受限; 子晕的治疗是预防子痫的重要环节，若治疗及时，预后大多良好；若失于控制，即有可能发展成为子痫；子痫一旦发生，对胎儿和孕产妇均有较大危害。 * 预后转归 本文档共46页；当前第39页；编辑于星期二\1点12分 年龄≥40岁 子痫前期病史 抗磷脂抗体阳性 高血压、慢性肾炎、糖尿病 初次产检时BMI ≥35Kg/m2 子痫前期家族史（母亲或姐妹） * 高危因素 本文档共46页；当前第40页；编辑于星期二\1点12分 多胎妊娠 妊娠间隔时间≥10年 孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg * 高危因素 本文档共46页；当前第41页；编辑于星期二\1点12分 预防重于治疗 怀孕勿迟；病时勿孕；合理饮食；定期产检 * 预防 本文档共46页；当前第42页；编辑于星期二\1点12分 　1.控制体重 　　肥胖是妊娠高血压的一个重要危险因素。特别是孕前超重的孕妈咪，要尽量少吃或不吃糖果、点心、甜饮料、油炸食品及高脂食品。孕妈咪整个孕期以不超过12公斤为宜。 * 合理饮食 本文档共46页；当前第43页；编辑于星期二\1点12分 2.保证蛋白质及钙的摄入量 　多吃鱼类、禽类和大豆类，保证每天喝牛奶，多吃海产品可改善孕期血压。若肾功能异常须控制蛋白质摄入量。 * 本文档共46页；当前第44页；编辑于星期二\1点12分 3.盐的摄取要适度 　　每天食盐的摄入量应少于5克，有助于预防妊娠高血压。 * 本文档共46页；当前第45页；编辑于星期二\1点12分 4.搭配蔬菜和水果 　　保证每天摄入蔬菜500克以上，水果200~400克，多种蔬菜和水果搭配食用。因为蔬菜和水果可以增加食物纤维素的摄入，对防止便秘，降低血脂有益，还可补充多种维生素和矿物质，有利于妊娠高血压的防治。 * 本文档共46页；当前第46页；编辑于星期二\1