国家基本药物临床应用指南及处方集(抗感染).pptVIP

本文档共61页；当前第31页；编辑于星期二\12点15分 β-内酰胺类抗生素 本文档共61页；当前第32页；编辑于星期二\12点15分 本文档共61页；当前第33页；编辑于星期二\12点15分 本文档共61页；当前第34页；编辑于星期二\12点15分 本文档共61页；当前第35页；编辑于星期二\12点15分 本文档共61页；当前第36页；编辑于星期二\12点15分 第一代头孢 特点： 1.对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌作用；对G-作用较差，多数大肠，肺杆等有活性。 2.对β-内酰胺酶不稳定。 3.药物半衰期大多较短，不宜进CSP。 4.对肾脏有一定的毒性。 品种： 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定。 本文档共61页；当前第37页；编辑于星期二\12点15分 第二代头孢 特点： 1.对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌科细菌有较好抗菌作用，对铜绿假单胞菌无活性。 2.对β-内酰胺酶较稳定。 3.头孢呋辛在CSF中有一定浓度。 4.肾毒性较轻 品种： 头孢呋辛 本文档共61页；当前第38页；编辑于星期二\12点15分 第三代头孢菌素 特点： 1.对葡萄球菌的作用不如第一、二代头孢，对G-菌包括肠杆菌科的耐药菌具有强大的抗菌作用，部分品种对铜绿假单胞菌作用良好。 2.对β-内酰胺酶稳定。 3.脑脊液中达一定浓度。 4.基本无肾毒性 品种：头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦。 本文档共61页；当前第39页；编辑于星期二\12点15分 本文档共61页；当前第40页；编辑于星期二\12点15分 单环类（氨曲南） 抗菌特点1.抗菌谱窄、对革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌有 较强抗菌作用！对革兰阳性球菌、厌氧菌无作用 2.不诱导细菌产生β-内酰胺酶，同时对细菌产 生的大多数β-内酰胺酶高度稳定。 3.对其他三大头孢菌素耐药后应用氨曲南仍然 有效。因此，不推荐作为首选！ 本文档共61页；当前第41页；编辑于星期二\12点15分 喹诺酮类（呼吸喹诺酮类）  1.肺炎链球菌和溶血性链球菌所致的急性咽炎和扁 桃体炎、中耳炎等上呼吸道感染; 2.肺炎链球菌、支原体、衣原体等所致社区获得性 肺炎; 3.肺炎克雷伯菌、肠杆菌属、假单胞菌属等革兰阴 性杆菌所致下呼吸道感染。 呼吸道感染：已成为一线用药　 本文档共61页；当前第42页；编辑于星期二\12点15分 急性化脓性扁桃体炎 概况] 急性化脓性扁桃体炎属于上呼吸道常见细菌性感染，儿童、青少年多见；乙型或甲型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。当某些因素使全身或局部的抵抗力降低时，病原体方能侵袭人体导致感染，而受凉、潮湿、劳累、烟酒过度、有害气体等为诱因。 本文档共61页；当前第43页；编辑于星期二\12点15分 本文档共61页；当前第1页；编辑于星期二\12点15分 《指南》使用说明 《指南》各类疾病的编写力求简明扼要，科学实用，内容包括概况、诊断要点、药物治疗与注意事项四个部分 “概况”主要对疾病流行病学、病因、重要发病机制、病理等进行简单介绍，使医生能对疾病整体情况有所认识 “诊断要点”主要基于临床表现、实验室检查以及基层医疗机构能够开展的辅助检查，对一些基层医疗机构无法开展但诊断必须的一些检查也作了介绍 本文档共61页；当前第2页；编辑于星期二\12点15分 培训大纲 治疗疾病分为 掌握：常见病,基本药物可以解决问题 熟悉：常见,或/和基本药物可以(部分)解决 了解：处理较为棘手, 或基本药物只能解决部分问题 本文档共61页；当前第3页；编辑于星期二\12点15分 如：急诊危重症 掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒 熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒 了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒 本文档共61页；当前第4页；编辑于星期二\12点15分 如：感染性疾病 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、水痘和带状疱疹、猩红热、肠道寄生虫病 熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、布氏菌病、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病 本文档