格林巴利综合征的护理演示文稿.pptVIP

格林巴利综合征的护理演示文稿 本文档共31页；当前第1页；编辑于星期二\16点30分 （优选）格林巴利综合征的护理 本文档共31页；当前第2页；编辑于星期二\16点30分 基础知识 概念 病因 流行病学 临床表现 辅助检查 治疗 本文档共31页；当前第3页；编辑于星期二\16点30分 概念-格林巴利综合症 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎，也叫吉兰巴雷综合征。吉兰-巴雷综合征（GBS）是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。 本文档共31页；当前第4页；编辑于星期二\16点30分 病因-格林巴利综合症 多数患者发病前有巨细胞病毒、EB病毒或支原体等感染，但少数病例的病因不明。本病性质尚不清楚，可能与免疫损伤有关。 本文档共31页；当前第5页；编辑于星期二\16点30分 发病机制-GBS 病原体侵入 机体免疫 识别错误 产生自身免疫性T细胞和自身抗体 发生免疫反应 周围神经髓鞘脱落，神经根炎症 本文档共31页；当前第6页；编辑于星期二\16点30分 周围神经病理改变 正常 节段性脱髓鞘 本文档共31页；当前第7页；编辑于星期二\16点30分 流行病学-格林巴利综合症 可发生于各个年龄段 青壮年多见 男女比例相同 本文档共31页；当前第8页；编辑于星期二\16点30分 临床表现-格林巴利综合症 发展迅速，有前驱症状 （1～4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史 ） 四肢对称性无力，进行性加重 （一般从下肢开始逐渐波及躯干、双上肢和颅神经,肌张力低下，近端常较远端重 ） 本文档共31页；当前第9页；编辑于星期二\16点30分 临床表现-格林巴利综合症 感觉障碍 一般较运动障碍轻，但常见肢体感觉异常，如麻木刺痛感、烧灼感等可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛，感觉异常，可呈手套袜子型分布， 本文档共31页；当前第10页；编辑于星期二\16点30分 临床表现-格林巴利综合症 脑神经及自主神经损伤 （面神经麻痹最常见， 舌咽和迷走神经麻痹 ） 呼吸肌麻痹 脑脊液检查有蛋白-细胞分离现象 本文档共31页；当前第11页；编辑于星期二\16点30分 辅助检查-格林巴利综合症 脑脊液检查 神经传导速度 肌电图 本文档共31页；当前第12页；编辑于星期二\16点30分 治疗-格林巴利综合症 血浆置换 免疫球蛋白 脑脊液过滤 糖皮质激素 辅助治疗用药为B族维生素、辅酶A、ATP 本文档共31页；当前第13页；编辑于星期二\16点30分 护理评估 健康史 目前临床症状 心理-社会状况 本文档共31页；当前第14页；编辑于星期二\16点30分 健康史 上呼吸道或消化道的感染 疫苗接种史 本文档共31页；当前第15页；编辑于星期二\16点30分 护理诊断 低效性呼吸型态 躯体移动障碍 清理呼吸道无效 有皮肤完整性受损的危险 自理能力缺陷 吞咽障碍 恐惧 本文档共31页；当前第16页；编辑于星期二\16点30分 护理措施 一般护理 用药护理 病情观察 心理护理 健康教育 本文档共31页；当前第17页；编辑于星期二\16点30分 一般护理 病房环境 饮食护理 体位护理 生活护理 知觉训练 本文档共31页；当前第18页；编辑于星期二\16点30分 用药护理 免疫球蛋白 糖皮质激素 镇静安眠药 抗生素 本文档共31页；当前第19页；编辑于星期二\16点30分 病情观察 保持呼吸道的通畅 做好呼吸机的管理 本文档共31页；当前第20页；编辑于星期二\16点30分 保持呼吸道通畅 观察有无呼吸肌的麻痹 备好抢救物品，必要时气管切开 呼吸机辅助呼吸 排痰、吸痰 气道湿化 本文档共31页；当前第21页；编辑于星期二\16点30分 呼吸机的管理 熟悉呼吸机面板上各项参数的设置及意义 熟练掌握报警原因及时处理 熟悉血气分析正常值 本文档共31页；当前第22页；编辑于星期二\16点30分