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3. 激 素 1. 外用 如：可选择0.1%去炎松霜，氯氟舒松与去炎松尿素霜，其渗透性好，疗效更好，适确得，0.2%倍它米松霜，0.025%地塞米松霜，尤其对病程短者及面部白斑患者疗效最佳。 2.皮内封闭注射 少数局限型患者可采用局部注射激素，如得宝松（丙酸倍他米松+利多卡因注射液）去炎松混悬液，强的松龙混悬液。每周1次， 4-6周。 3.口服 进展期泛发型患者可采用激素口服，常用强的松5 mg 每日3次 或15 mg 晨起顿服，见效后（约2～3月）每月递减5mg, 维持半年。 地塞米松，每次5mg，每周连用两天；少数效果不佳者，可每日增加至7.5mg,80%患者于2-4个月内见效，此法可最大限度的减少副作用。 如用药两月无效即停药，改用他法。 激素治疗的最大缺点是停药后复发，尚有其他副作用。一般都用于综合治疗，同时采取巩固疗效的措施。 本文档共58页；当前第29页；编辑于星期三\7点38分 免疫疗法 免疫制剂的应用 1.转移因子：口服液、胶囊剂、注射液 2.胸腺肽：胸腺五肽、胸腺肽α-1 3.他可莫司：免疫抑制剂，具有极强的免疫抑制作用，局部外用有较好的透皮性，适于治疗进展期的白癜风 外用软膏：0.03%和0.1% 用至皮损消退后一周，亦可长期应用 应用注意事项：妊娠及哺乳期妇女，大环内酯类药物过敏者禁用；两岁以下儿童慎用；肾功不全及高血压者慎用；避免大面积长期外用。外用后应避免日晒。 本文档共58页；当前第30页；编辑于星期三\7点38分 脱色疗法、遮盖疗法 对皮损≥80%，而其他方法无效，要求治疗者可以考虑应用 脱色剂：氢醌单苯醚，2次/日，最长可用到10个月. 注意：脱色一旦成功，不可恢复。 遮盖剂应用：起到掩盖、修饰作用，适于暴露部位美容化妆的需要。市售有维康白斑美容霜，金妆红美容霜等。 皮损内注射黄色素，或用1%高锰酸钾涂布，5-20%二羟基丙酮染色，均可哀悼遮盖作用。 本文档共58页；当前第31页；编辑于星期三\7点38分 中医疗法 根据中医对本病的认识，采取辨证施治的原则，对本病采用调和气血、疏肝理气、活血祛风、扶正固本的治则 1.常用饮片药物有何首乌、白蒺藜、茯苓、紫草、鸡血藤、当归、丹参、桃仁、红花、赤芍、苍术、补骨酯、旱莲草、黄芪等。根据临床分型进行加减，常能取得较好效果。 2.目前市场上已有的中成药，如驱白巴布其片，桃红清血丸，复方驱虫斑鸠菊丸，乌龙散，白驳丸, 白灵片，白癜风冲剂，白癜风胶囊（不含补骨脂）等，可酌情选用。 3.中药外用，如复方卡力孜然酊，盐酸氮芥酊，复方白芷酊，祛白酊等，25-50%补骨酯酊，也有一定效果。 白癜风中药图片 本文档共58页；当前第32页；编辑于星期三\7点38分 治疗效果的判断 1.白斑边缘由模糊不清转为清晰，周围出现色素加深现象； 2.白斑边缘或中央出现毛囊性黑点，自针头色粟粒、绿豆大小，逐渐变大增多 3.白斑边缘呈锯齿状或波浪状，不规则的向内收缩； 4.从边缘向内出现均匀的色素沉着，并向中央延伸。 以上均说明好转，需坚持继续治疗。 本文档共58页；当前第33页；编辑于星期三\7点38分 白癜风久治不愈的原因 （重点） 很多白癜风患者发病后到处打听治疗方法，四处寻医，但结果总是收益甚微。其原因主要有以下三个因素： 因素一：不寻求对症治疗。 因素二：不进行系统的治疗。 因素三：滥用药物。 本文档共58页；当前第34页；编辑于星期三\7点38分 一、不寻求对症治疗 一般白癜风患者治疗白癜风不确诊、不分型、不找病因盲目进行治疗，只知道自己患上了白癜风，见药就用，导致很多患者长期用药而不能治愈，有的患者出现了无效、抗药性、大面积的扩展、药物过敏等等不良反应，失去了最佳的治疗时间。 本文档共58页；当前第35页；编辑于星期三\7点38分 二：不进行系统的治疗 很多患者患病后不找专家进行系统的治疗，而是到处乱治，甚至找一些庸医、偏方、非正规药品，用一种药物无效再换一种药物，连续不断的进行治疗，导致误诊、误治。还有的进展期的白癜风患者也进行植皮手术，术后发生同形反应，出现大面积扩展。由于外伤所致的白癜风患者也进行植皮手术，疤痕皮肤也进行手术导致术后面部出现了大量的疤痕。还有的白癜风患者是过敏体质也乱用药，从而导致全身性过敏。 本文档共58页；当前第36页；编辑于星期三\7点38分 三：滥用药物 很多患者不在专家指导下用药，而是看说明书用药，不分期分型、不明原因，只要是治疗白癜风病的药品全部都用，有的患者是有病乱投医，抱着试试看的心理来进行治疗，最终导