医院川崎病的诊治进展及其心血管并发症.pptVIP

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2023-10-22 发布于广东
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医院川崎病的诊治进展及其心血管并发症.ppt

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本文档共132页；当前第89页；编辑于星期一\13点30分本文档共132页；当前第90页；编辑于星期一\13点30分本文档共132页；当前第91页；编辑于星期一\13点30分本文档共132页；当前第92页；编辑于星期一\13点30分本文档共132页；当前第93页；编辑于星期一\13点30分 CARDIOVASCULAR FINDINGS Cardiovascular manifestations can be prominent in the acute phase and are the leading cause of long-term morbidity and mortality. The pericardium, myocardium, endocardium, valves, and coronary arteries all may be involved. Cardiac auscultation: tachycardia, a gallop rhythm, and an flow murmur (anemia, fever, myocarditis, MR) Occasionally, poor myocardial function with low cardiac output syndrome or shock. ECG: arrhythmia, prolonged PR interval, or nonspecific ST and T wave changes. 本文档共132页；当前第94页；编辑于星期一\13点30分 ECHOCARDIOGRAPHY Assisting diagnosis of KD Incomplete KD Diagnosis of cardiovascular complication Pericardial effusion Vavular regurgitation Cardiac function Diagnosis of coronary complication Dilation, coronary aneurysm Thrumbus Coronary stenosis 本文档共132页；当前第95页；编辑于星期一\13点30分 ECHOCARDIOGRAPHY Coronary artery dilatation: Proximal CA: LMCA, LAD, RCA The Japanese Ministry of Health criteria (1985): abnormal if the internal lumen diameter is 3 mm in children 5 years old or 4 mm in children =5 years old Beijing Children’s Hospital (1988): 2.5 mm if age 3yr 3 mm if age 3-9 yr 4 mm if age 9yr 本文档共132页；当前第96页；编辑于星期一\13点30分 Normal Coronary Artery Diameter corrected by BSA (Zorzi) Mean SD LMCA 1.688+0.995BSA 0.420 LAD 1.186+0.820BSA 0.356 RCA 1.503+0.499BSA 0.398 本文档共132页；当前第97页；编辑于星期一\13点30分冠状动脉瘤的预后 Kato H, Akagi T, et al. Circulation 1996; 94: 1379 0 10 20 30 40 50 60 0 5 10 15 20 狭窄回缩率（%）狭窄率（%） 1 3 5 7 9 11 13 15 17 (years) 回缩本文档共132页；当前第57页；编辑于星期一\13点30分川崎病冠状动脉病变特点 50% CAL 2 年消退血管中层平滑肌细胞增生，内膜增厚冠状动脉狭窄发生约占全部KD的4%，合并冠状动脉并发症患儿的20% 没有报道冠状动脉扩张回复后发生冠状动脉狭窄？本文档共132页；当前第58页；编辑于星期一\13点30分川崎病冠状动脉病变特点儿童发病钙化发生率高多发病变，狭窄和瘤并存长期慢性进展 (10 - 20 年) 临床表现缺乏或不典型本文档共132页；当前第59页；编辑于星期一\13点30分冠状动脉狭窄或闭塞的治疗药物: ASP, 华法林？冠状动脉搭桥手术冠状动脉经导管介入性治疗其它? 本文档共132页；当前第60页；编辑于星期一\13点30分 Arterial gra