无创伤早期检测外周动脉疾病.pptVIP

临床应用范围 心血管内科 神经内科 高血压科 糖尿病科 血管外科 肾内科（透析室） 老年病科 健康体检中心 社区卫生服务中心 相关的临床、药物及科研机构 本文档共63页；当前第30页；编辑于星期二\2点21分 ABI检测适用人群 下肢动脉疾病的高危人群 年龄5O岁的糖尿病患者伴有一项其他 动脉粥样硬化的危险因素者 年龄在5O～69岁之间，有吸烟或糖尿病 史者 年龄在70岁以上者 已确诊的粥样硬化性冠状动脉、脑动脉 或肾动脉疾病患者 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期二\2点21分 有肢体缺血症状的患者 间歇性跛行、脉搏减弱或消失、皮肤颜色或温度 改变者 有严重肢体缺血的患者 缺血性静息痛、溃疡或坏疽者 急性肢体缺血的患者 突发肢体无脉、苍白、麻木、运动障碍和厥冷者 已诊断外周动脉疾病的患者 不管疾病严重程度如何，应定期测量ABI 已接受外周动脉成形术治疗的患者 应定期测量ABI ABI检测适用人群 本文档共63页；当前第32页；编辑于星期二\2点21分 PWV检测适用人群 年龄≥60岁的老年人。 高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟 或有2项以上其他致动脉粥样硬化的危 险因素者 已确诊的冠心病、脑卒中与缺血性肾脏 疾病者检测PWV可有助于评估其整体 危险水平。 本文档共63页；当前第33页；编辑于星期二\2点21分 外周动脉硬化及阻塞性病变实例分析 本文档共63页；当前第34页；编辑于星期二\2点21分 正常ABI、PWV、PVR 本文档共63页；当前第35页；编辑于星期二\2点21分 动脉硬化PWV 本文档共63页；当前第36页；编辑于星期二\2点21分 动脉硬化PWV 本文档共63页；当前第37页；编辑于星期二\2点21分 锁骨下动脉狭窄 李凤云 女 58岁 高血压、糖尿病史，自诉有左上肢无力 现象。 本文档共63页；当前第38页；编辑于星期二\2点21分 锁骨下动脉狭窄 左侧 CTA 本文档共63页；当前第39页；编辑于星期二\2点21分 锁骨下动脉狭窄 张启明 男 60岁 自诉双上肢血压不对称5年，两侧最大差异为40mmHg。行左侧锁骨下动脉支架植入术。 本文档共63页；当前第40页；编辑于星期二\2点21分 手术前后影像 术前CTA 左侧 支架DSA 本文档共63页；当前第41页；编辑于星期二\2点21分 手术前后比较 本文档共63页；当前第42页；编辑于星期二\2点21分 下肢动脉阻塞 田凤阁 男 54岁 临床资料：右腿间歇性跛行2月，行走300米后右小腿胀痛，稍休息后症状缓解，2型DM10余年，曾患脑梗死。行右股浅动脉支架植入术。 本文档共63页；当前第43页；编辑于星期二\2点21分 术前影像 术前CTA 本文档共63页；当前第44页；编辑于星期二\2点21分 支架DSA 支架DSA 本文档共63页；当前第45页；编辑于星期二\2点21分 正本清源 回归血管 --- 王拥军 本文档共63页；当前第1页；编辑于星期二\2点21分 外周动脉疾病的概念 外周动脉疾病（PAD） 系指上肢或下肢动脉疾病 本文档共63页；当前第2页；编辑于星期二\2点21分 外周动脉疾病的病因 主要为动脉粥样硬化，导致肢体的大、中动脉狭窄以致闭塞。 其他病因：多发性大动脉炎、急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象和动脉压迫综合征等。 本文档共63页；当前第3页；编辑于星期二\2点21分 动脉粥样硬化持续发展??? 动脉粥样 硬化 高血压 高脂血症 糖尿病 遗传因素 肥胖 吸烟 脑动脉狭窄 或闭塞 冠状动脉狭窄或闭塞 动脉瘤 肾动脉狭窄或闭塞 肢体动脉狭窄 或闭塞 本文档共63页；当前第4页；编辑于星期二\2点21分 国外外周动脉疾病发病率 在国外，以客观的无创检测方法ABI为依据 男性明显多于女性 本文档共63页；当前第5页；编辑于星期二\2点21分 国内外周动脉疾病发病率 在中国，年龄在50岁以上的心脑血管 病高危人群中，四分之一存在下肢动脉 疾病。 北京60岁以上的老年人中，下肢动脉 疾病患者约五分之一。 本文档共63页；当前第6页；编辑于星期二\2点21分 外周动脉疾病临床表现 无症状:通常存在下肢功能不全或下降，有全身动脉粥样硬化，发生心脑缺血事件的危险增加。 肢体缺血性症状可有急、慢性临床表现，最典型的症状是间歇性跛行，静息痛，严重时患者丧失行走能力，并可出现缺血性溃疡、坏疽。 间歇性跛行 肢体疼痛 丧失行走能力 缺血性溃疡、坏疽 本文档共63页；当前第7页；编辑于星期二\2点21分 外周动脉疾病与心、脑血管