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(二)目标: 1 医患关系,依从性 2 生长发育质量 3 共患病 4 医、患、教、社会 本文档共46页;当前第31页;编辑于星期三\1点30分 管理策略 规范化 、个性化诊治 家长、病人参与重要性 合理选择用药 日记 生活质量 本文档共46页;当前第32页;编辑于星期三\1点30分 药物治疗的长程管理 (一)基本原则 1 及时开始治疗 2 科学合理选药 3首选单药 4合理联合 5 随访疗效及不良反应 6 了解药效动力,判断效果、调整时机 本文档共46页;当前第33页;编辑于星期三\1点30分 常用药物 本文档共46页;当前第34页;编辑于星期三\1点30分 2、几种常用抗癫痫药物治疗剂量、半衰期及有效血浓度?药 名 剂量 半衰期 有效血浓度 中毒血浓度 (mg/kg) (h) (μg/ml) (μg/ml) ?苯巴比妥 3~5 65~110 15~40 〉50 ?苯妥英钠 3~6 10~60 10~20 〉20 ?卡马西平 10~30 20~50 4~12 〉12 ?丙戊酸钠 15~40 5~15 50~100 〉200 氯硝安定 0.02~0.2 20~30 0.2~0.5 〉0.7 本文档共46页;当前第35页;编辑于星期三\1点30分 长期随访 专科医生 定期随访 时间 个性化的计划 随访的内容 本文档共46页;当前第36页;编辑于星期三\1点30分 不良反应管理 1急性不良反应 2 特异性体质反应 3 慢性不良应 4 胚胎致畸作用 本文档共46页;当前第37页;编辑于星期三\1点30分 治疗依从性管理 方便性 价格 病耻感 宣教:疗程、治疗目的、方法、过程,配合 药品的可获得性 本文档共46页;当前第38页;编辑于星期三\1点30分 癫 痫 是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调,表现a为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。引起的脑功能障碍综合征。 病因:遗传、先天性遗传-代谢类疾病、宫内感染及损伤、出生脑损伤、生后颅内感染及各种脑损伤、脑占位性疾病。 发病率:4.4‰,半数以上10岁前起病。 病理生理:脑细胞群异常超同步放电导致突发性、暂时脑功能紊乱。 本文档共46页;当前第1页;编辑于星期三\1点30分 国际必威体育精装版分类 与部位有关的(局灶性、局部性、部分性)癫痫和综合症 全身性癫痫和综合征 不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合征 本文档共46页;当前第2页;编辑于星期三\1点30分 与部位有关的(局灶性、局部性、部分性)癫痫和综合症 自发性 症状性 隐原性 本文档共46页;当前第3页;编辑于星期三\1点30分 自发性 良性儿童期中央—颞区棘波灶癫痫 儿童期枕叶阵发癫痫 原发性阅读癫痫 本文档共46页;当前第4页;编辑于星期三\1点30分 症状性 儿童期慢性进行性部分性癫痫持续状态(kojewnikow综合征) 以特殊方式诱发发作为特点的综合征 颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫 本文档共46页;当前第5页;编辑于星期三\1点30分 隐原性 隐原性癫痫被推测是症状性的,但其原因不明。 本文档共46页;当前第6页;编辑于星期三\1点30分 全身性癫痫和综合症 自发性 隐源性或症状性 症状性 本文档共46页;当前第7页;编辑于星期三\1点30分 自发性 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿期肌阵挛癫痫 儿童期失神癫痫 少年期失神癫痫 少年期肌阵挛癫痫 觉醒时的大发作 其它全身的自发性癫痫位列订于上者 特殊激发形式诱发发作的癫痫 本文档共46页;当前第8页;编辑于星期三\1点30分 隐原性或症状性 婴儿痉挛症(West综合征) Lennox—Gastaut综合征 伴有肌阵挛---起立不能发作的癫痫 肌阵挛性失神癫痫 本文档共46页;当前第9页;编辑于星期三\1点30分 症状性 非特异性原因 早期肌阵挛性发作 具有抑制爆发的早期婴儿癫痫性脑病 其它未列订于上的症状性全身性癫痫 特异性综合症 本文档共46页;当前第10页;编辑于星期三\1点30分 不能确定为局灶性或全身性的癫痫和综合症 兼有全身性和局灶发作 新生儿发作 婴儿期重度肌阵挛癫痫
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