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附件1：
一、申请担保贷款人基本情况：
姓名： 性别： 民族： 文化程度：
出生日期： 身份证号码：
婚姻状况： 本人联系电话： 住宅电话：
家庭住址： 街道及社区名称：
营业证号码： 发证机关：
原工作单位：
配偶姓名： 配偶身份证号码：
配偶工作单位： 配偶联系电话：
主要经济来源： 家庭月收入：
通讯地址： 邮政编码：
二、申请担保贷款情况：
申请贷款金额： （大写）：
贷款用途：
三、提供反担保形式（任选一种形式）：
1、第三方个人担保
担保人姓名： 性别： 职业： 联系电话：
与申请人关系： 身份证号码：
工作单位： 职务：
工作单位地址： 办公电话：
家庭住址： 住宅电话：
2、联户担保：
担保人姓名
性别
身份证号码
家庭地址
联系电话
3、信用担保：
信用等级：
4、抵押
抵押物名称： 抵押物净值（估计）： 元
抵押物产权归属：
申请人申明：
1、上述各项填报资料属实，且按规定报送的资料复印件可留存担保机构作备查凭证；
2、按时偿还银行贷款；
3、经审查不符合“微利项目”或担保条件时，本人不享受妇女小额担保贷款。
申请人签名：
年 月 日
凉州区妇女创业小额担保贷款申请书
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