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股骨慢性骨髓炎 本文档共107页;当前第63页;编辑于星期二\9点7分 慢性化脓性骨髓炎的两种特殊形态 慢性骨脓肿(Brodie Abscess) 长骨干骺端中心部位的类圆形或不规则骨质破坏区,边缘光整,围绕硬化带。 硬化性骨髓炎(Garre骨髓炎) 骨内外膜的明显增生,局部高密度。 本文档共107页;当前第64页;编辑于星期二\9点7分 慢性骨脓肿 本文档共107页;当前第65页;编辑于星期二\9点7分 胫骨硬化性骨髓炎 本文档共107页;当前第66页;编辑于星期二\9点7分 (二)骨结核 多发生于儿童和青年 系继发结核病,结核杆菌经血行到骨松质 是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性骨感染 临床发病缓慢,多为单发,局部可有肿、痛和功能障碍,血红细胞沉降率可增快。伴或不伴其他部位结核。 本文档共107页;当前第67页;编辑于星期二\9点7分 长骨结核X线表现 好发于骺和干骺端 形成脓肿 类圆形、边界清楚骨质破坏区,邻近无明显骨质增生,骨膜反应少见,有时可见泥沙状死骨—与化脓性骨髓炎区别 蔓延途径 破坏骺而侵入关节。 破坏骨皮质和骨膜,穿破软组织形成瘘管。 很少向骨干发展。 本文档共107页;当前第68页;编辑于星期二\9点7分 干骺端结核 本文档共107页;当前第69页;编辑于星期二\9点7分 骨干结核 长骨少见,侵犯短骨者多发生于5岁以下儿童。典型的表现为骨内囊性破坏,骨皮质变薄,骨干膨胀。-骨囊样结核或骨气鼓 本文档共107页;当前第70页;编辑于星期二\9点7分 脊椎结核X线表现 腰椎多见,多累及相邻的两个椎体,附件较少受累 典型表现 骨质破坏。 椎间隙变窄或消失。 脊柱变形。 冷脓肿形成和钙化。 本文档共107页;当前第71页;编辑于星期二\9点7分 腰椎结核伴冷脓肿 本文档共107页;当前第72页;编辑于星期二\9点7分 CT及MR在脊柱结核中的应用 CT检查-显示椎体及附件的骨质破坏、死骨和椎旁脓肿优于平片。 MRI检查-对脓肿的部位、大小形态和椎管内侵犯的显示优于平片和CT。 本文档共107页;当前第73页;编辑于星期二\9点7分 颈椎结核MRI 本文档共107页;当前第74页;编辑于星期二\9点7分 脊椎结核鉴别诊断 压缩性骨折:有外伤史,仅有椎体变形,无骨质破坏,早期椎间隙不窄。 椎体转移瘤:病变较局限,边缘较清晰,常侵犯椎弓根,一般无椎间隙改变及椎旁软组织影。可找到原发灶。 本文档共107页;当前第75页;编辑于星期二\9点7分 骨骼疾病诊断 骨创伤 骨感染 骨肿瘤及瘤样病变 本文档共107页;当前第31页;编辑于星期二\9点7分 骨创伤 骨折 (一)长骨骨折 (二)脊柱骨折 本文档共107页;当前第32页;编辑于星期二\9点7分 (一)长骨骨折 骨折的基本X线表现 在骨皮质显示为不规则透明线,骨松质表现为骨小梁中断、扭曲、错位。嵌入或压缩性骨折可表现为局部骨密度增高的致密带。 骨折的类型 根据骨折程度分 根据骨折线的形态和走向分 骨折对位与对线关系 确定移位长骨以近端为准,脊椎以下位脊椎为准。 骨折断端的内外、前后和上下移位称为对们不良,成角移位称为对线不良。 本文档共107页;当前第33页;编辑于星期二\9点7分 骨折的类型 横行骨折 斜形骨折 Y形骨折 纵形骨折 螺旋形骨折 粉碎性骨折 嵌入骨折 撕脱骨折 骨骺分离 青枝骨折 压缩性骨折 凹陷性骨折 裂纹骨折 本文档共107页;当前第34页;编辑于星期二\9点7分 骨折的对位与对线关系 本文档共107页;当前第35页;编辑于星期二\9点7分 本文档共107页;当前第36页;编辑于星期二\9点7分 儿童骨折的特点 骺离骨折 骺线增宽,骺于干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱 青枝骨折(green stick fracture) X线上不见骨折线,仅见局部骨皮质和骨小梁扭曲或只引起骨皮质皱折、凹陷或隆突 本文档共107页;当前第37页;编辑于星期二\9点7分 本文档共107页;当前第38页;编辑于星期二\9点7分 骨折愈合 肉芽组织修复期 血肿 → 纤维性骨痂 → 骨样骨痂,X线不显影 原发骨痂连接期 1-2周 骨性骨痂 → 临床愈合期,可见骨痂及骨折线 骨性愈合期 3-12月,骨折线消失 塑型期 骨折再建 本文档共107页;当前第3
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