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术后5个半月 * 本文档共34页；当前第28页；编辑于星期三\6点10分 术后2个月 术后3个月 术后4个月7天 术后5个半月 * 本文档共34页；当前第29页；编辑于星期三\6点10分 术后7个月 * 本文档共34页；当前第30页；编辑于星期三\6点10分 wAMD * 本文档共34页；当前第31页；编辑于星期三\6点10分 小结 视力 因素 OCT 复发 早治疗 * 本文档共34页；当前第32页；编辑于星期三\6点10分 AMD是一种与衰老相关性疾病，对于湿性AMD如果能够及早的发现病变、在CNV病灶很小的时候就及时治疗，则视功能要比晚期病例要好得多。 * 本文档共34页；当前第33页；编辑于星期三\6点10分 我们是否能在CNV发生之前就发现病灶的存在呢？CNV和VEGF有非常密切的关系，我们在临床工作当中如何能及早的发现CNV及预防呢？ * 本文档共34页；当前第34页；编辑于星期三\6点10分 * 这就是传说中的Lucentis，其实离咱们很近。 * Lucentis最早是06年6月份诺华公司生产、获得美国FDA批准、用于治疗wAMD的新型眼科用药。随访5年80.4%。 * 也称作湿性或新生血管性年龄相关性黄斑变性。 特点：视网膜下或脉络膜新生血管膜形成。 从而引起一系列渗出、出血、瘢痕形成。典型眼底表现：黄斑中心凹或中心凹旁有一不规则类圆形、呈灰白色或黄白色病灶，位于神经上皮下。 * 黄斑中心凹或中心凹旁有一不规则类圆形、呈灰白色或黄白色病灶，位于神经上皮下。 * RPE光带在黄斑中心处中断，CNV经过此处长入视网膜下，网膜向内隆起，CNV周围伴神经上皮脱离。术后一周（3.5）视力：0.6#0.8。 * 患者于2.28日第一次住院球内注射Lucentis治疗，这是术后第40天复查OCT，可见CNV处网膜隆起水肿病变区较以前有所消退，边缘出血较前部分吸收。患者于4.12住院接受第二次治疗。 * 这是患者第三次入院前第3天的眼底OCT图像，和前一次比较从视网膜地形图直观的看有所下降。 术后视力：1.0， * 这是患者于第三次治疗后第70天复查情况，患者无明显自觉症状。 * 这是七个月零20天后复查情况，黄斑区网膜隆起，这是否为单纯的黄斑区水肿还是新的CNV、或是旧性CNV复发？？？见造影。 * 黄斑区网膜进一步隆起，陈旧性CNV旁发现新的RPE隆起， * 第一次注药时间：2.28，二次：4.13，三次：5.23。 * 黄斑中心可见一高反射团CNV由视网膜下长入内层，其周围有神经上皮脱离暗区包绕， * 经过促进出血吸收营养神经治疗，网膜隆起高度略有下降，CNV还是比较明显。视力：左眼：0.2。 * 患者于2013.2.26第二次入院接受Lucentis治疗，2.28手术，术后第三天视力：左眼：0.2，左眼视物变形症状有所改善。术后一周复查OCT。 玻璃体腔注射治疗演示文稿 本文档共34页；当前第1页；编辑于星期三\6点10分 * 本文档共34页；当前第2页；编辑于星期三\6点10分 Lucentis是新型抗VEGF（血管内皮细胞生成因子）药物。 视力：95%保持。 68%提高。 3+PRN * 本文档共34页；当前第3页；编辑于星期三\6点10分 2007年1月24日，诺华制药公司的新型眼药Lucentis（ranibizumab）获欧盟批准，用于治疗湿性老年性黄斑病（wet AMD），Lucentis是第一个经临床试验证实的用于维持和改进因湿性老年性黄斑病变引起的视力减退的药物，是新型VEGF（血管内皮细胞生成因子）抗体AMD治疗药。试验结果显示，大约95％的受试患者用药后可有效保持视力，68％的患者视力上升，此外，受试患者视力改善之后保持稳定。该药需连续三个月每月一次玻璃体内注射，然后维持阶段每月复查，如果视敏度降低5 Letter以上可以重新注射。Lucentis的不利方面是必须在无菌状态下每月注射一次，这使预防及延长预防的作用不够理想。 * 本文档共34页；当前第4页；编辑于星期三\6点10分 渗出性老年性黄斑变性 早期症状：主诉：视物模糊、视物变形、眼前有暗点，视力下降等等。 OCT、FFA检查。 * 本文档共34页；当前第5页；编辑于星期三\6点10分 病例1 刘万义，男，53岁，入院日期： 主诉：左眼视力下降1月余。 查体：视力：右眼：1.0，左眼：0.4，左眼底鼻下黄斑区可见圆形隆起、水肿病变区，边缘可见少量出血。 * 本文档共34页；当前第6页；编辑于星期三\6点10分 wAMD 刘万义 * 本文档共34页；当前第7页；编辑于星期三\6点10分 wAMD 视力：右眼：1.0，左眼：0.4 * 本文档共34页；当前第8页；编辑于星期三\6点10