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麻醉药品使用基本原则 03 镇痛治疗中医师的权利和责任 慎用强阿片类药物，要充分了解病情 开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊一次 强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用时间暂定不超过8周。 04 医院麻醉药品管理形势严峻 麻醉药品品种和剂型不断增加；麻醉药品用量急剧增加；因用药引起的医疗纠纷日趋增多。 值得注意的是，近年来我国非医疗目的滥用麻醉药品、精神药品问题日益严重，吸毒人群不断扩大。 01 疼痛治疗的基本原则 （1）明确诊疗目的 （2）疼痛的诊断与评估 （3）制定诊疗计划和目标 （4）采取有效的综合治疗 （5）药物治疗的基本原则 02 WHO疼痛三阶梯治疗基本原则 （1）首选无创途径给药 （2）按阶梯给药 （3）按时用药 （4）个体化给药 三阶梯给药 轻度疼痛 中度疼痛: 重度疼痛: 01 02 03 首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表; 选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药; 选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。 三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。 本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛。可以持续贴用72小时。在更换贴剂时，应更换粘贴部位，几天后才可在相同的部位重复贴用。 本品不应用于急性痛和手术后疼痛的治疗，因为在这种情况下不能在短期内调整芬太尼的剂量，并且可能会导致严重的或危胁生命的通气不足。 本品暂禁用于40岁以下非癌性慢性疼痛患者(艾滋病、截瘫患者疼痛治疗不受年龄及疼痛病史的限制)。 本品不能切割或以任何其它方式损坏后使用。 本品单次使用剂量不超过6贴（规格8.4mg）。 另外，处方上须写明具体的使用部位，如贴胸。 芬太尼透皮贴剂 本品有镇咳、祛痰作用。用于急性支气管炎及慢性支气管炎等有痰的咳嗽。 用法用量：每次1～2片，一日3次。 禁忌：严重肝功能不全、肺源性心脏病、支气管哮喘者、婴儿及哺乳期妇女禁用。 阿桔片 本品用于缓解持续的中度到重度疼痛。 必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。 用法用量：每12小时服用一次。用药剂量取决于患者的疼痛严重程度和既往镇痛药用药史。 禁忌：缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻，急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、急性或严重支气管哮喘、高碳酸血症。孕妇或哺乳期妇女禁用。手术前或手术后24小时内不宜使用。 盐酸羟考酮缓释片 本品为强效镇痛药，又称杜冷丁，适用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药，或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。麻醉前给药、人工冬眠时，常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。 用法用量： 镇痛：肌内注射：一次25～100mg，一日100～400mg；极量：一次150mg，一日600mg。 麻醉前用药：30～60分钟前按体重肌内注射1.0～2.0mg/kg。 禁忌：室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用 盐酸哌替啶注射液 盐酸哌替啶注射液 WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物 止痛作用欠佳：镇痛作用相当于吗啡的 1/10-1/8 用于慢性癌痛会产生较严重不良反应：代谢产物去甲哌替啶毒性强，且半衰期长。其毒性反应为中枢神经系统的毒性，尤其肾功能不全患者，可致精神异常，震颤，神志不清，惊厥等 本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。 本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。 用法用量：皮下注射。 皮下注射成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg； 皮下注射极量：一次20mg，一日60mg。 静脉注射：成人镇痛时常用量5～10mg。 禁忌：呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。 盐酸吗啡注射液 本品为中等强度的镇痛药。适用于偏头痛，三叉神经痛，牙痛，炎症性疼痛，神经痛，月经痛，关节痛，外伤性疼痛，手术后疼痛，以及癌症痛（属二阶梯镇痛药）等。 用法用量：皮下或肌内注射，成人每次50～l00mg，一日1～2次。疼痛剧烈时用量可酌增。对于慢性中重度癌痛病人，剂量可逐渐增加。首次及总量可以不受常规剂量的限制。 盐酸布桂嗪注射液 毒麻处方管理 毒麻药品处方 注意事项 1.毒麻药品专用处方笺 2.淡红色处方 3.诊断与药物适应症相符 4.医师盖章清晰，编号可见 毒麻处方样式 第十一条　医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和