成人健康护理学章第一节肠梗阻.pptVIP

（优选）成人健康护理学章第一节肠梗阻 本文档共30页；当前第1页；编辑于星期三\5点19分 重点 肠梗阻病人的临床表现及护理 难点 肠梗阻的分类、病理生理 本文档共30页；当前第2页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻（intestinal obstruction）是指任何原因造成肠内容物向远端发生运行障碍，是腹部外科常见的急腹症 肠内容物不能正常、顺利通过肠道 肠梗阻 定义 本文档共30页；当前第3页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻的分类 一、机械性肠梗阻(最为常见)： 按病因分 炎症引起的肠梗阻 肠壁肿瘤导致的肠梗阻 A.肠壁病变 肠梗阻 本文档共30页；当前第4页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻的分类 按病因分 一、机械性肠梗阻(最为常见)： 嵌顿疝导致的肠梗阻 粘连带压迫导致 B.肠腔受压 肠梗阻 本文档共30页；当前第5页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻的分类 一、机械性肠梗阻(最为常见)： C. 肠管堵塞 蛔虫导致的肠梗阻 按病因分 肠梗阻 本文档共30页；当前第6页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻的分类 按病因分 无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少 分两类 麻痹性肠梗阻（较常见） 痉挛性肠梗阻 肠梗阻 二、动力性肠梗阻 本文档共30页；当前第7页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻的分类 按病因分 是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行 可迅速继发肠坏死、肠穿孔。 肠梗阻 三、血运性肠梗阻 本文档共30页；当前第8页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻的分类 按肠壁有无血运障碍分 一、单纯性肠梗阻 二、绞窄性肠梗阻 有肠管血运障碍 （肠扭转、嵌顿疝） 肠梗阻 无肠管血运障碍 本文档共30页；当前第9页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻的分类 其他分类 一、按部位分：高位肠梗阻 低位肠梗阻 二、按梗阻程度分：完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻 三、按发展快慢：急性肠梗阻 慢性肠梗阻 肠梗阻 本文档共30页；当前第10页；编辑于星期三\5点19分 病理生理A 体液丧失 感染和中毒 休克 呼吸和循环功能障碍 全身性改变 肠梗阻 本文档共30页；当前第11页；编辑于星期三\5点19分 梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀(积气、积液) 梗阻以下肠管瘪陷 肠壁充血水肿，血运障碍 肠管局部变化 病理生理B 肠梗阻 本文档共30页；当前第12页；编辑于星期三\5点19分 症状 1、（痛）腹痛 2、（吐）呕吐 3、（胀）腹胀 4、（闭）肛门停止排便排气 临床表现 肠梗阻 本文档共30页；当前第13页；编辑于星期三\5点19分 视诊：可见到肠型和蠕动波、腹胀情况 触诊：有无腹膜剌激征，有无包块 叩诊：移动性浊音情况 听诊：肠鸣音情况 全身：早期无明显改变，晚期中毒和休克症状 临床表现 肠梗阻 体征 A B 本文档共30页；当前第14页；编辑于星期三\5点19分 临床表现 实验室检查 X线检查 直肠指诊 肠梗阻 本文档共30页；当前第15页；编辑于星期三\5点19分 治疗原则_解除梗阻、纠正水电酸碱失衡改善全身情况 一 非手术治疗：主要用于单纯性粘连性肠梗阻 和麻痹性肠梗阻包括： 禁食,胃肠减压, 纠正水电解质酸碱平衡. 防治感染和中毒、 支持治疗、 病因治疗等 肠梗阻 本文档共30页；当前第16页；编辑于星期三\5点19分 二 手术治疗 适用于绞窄性、肿瘤、先天性肠道畸形 1．解除梗阻：松解粘连，取出肠内异物，扭转肠段复位，肿瘤切除。 2．短路手术：若病因不能切除，则将梗阻的近端及远端肠道吻合。 3．单纯造口：若病因不能切除，短路也无法作,则作梗阻近端肠段造口术。 治疗原则_解除梗阻、纠正水电酸碱失衡改善全身情况 肠梗阻 本文档共30页；当前第17页；编辑于星期三\5点19分 肠梗阻病人的护理 本文档共30页；当前第18页；编辑于星期三\5点19分 护 理 护理评估 1、健康史和相关因素 2、生理状况