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当场行政处罚决定书
当场行政处罚决定书(文号)
: □公民身份证号码: 住址:________________________ □法人/其他组织统一社会信用代码:____________________________________ 法定代表人(负责人): 地址:________________________ 你(单位)于 年 月 日 时,在(违法地点) 因 的行为,违反了(法律依据名称及条、款、项具体内容)的规定,以上事实有 (证据) 予以证实。本机关执法人员当场向你(单位)告知了违法事实、依据、拟作出的行政处罚事项和依法享有的权利,□你(单位)未作陈述申辩。□听取了你(单位)提出的陈述、申辩。依据(法律依据名称及条、款、项具体内容)的规定,现责令你(单位)□立即□ (期限) 内停止违法行为,并处以下行政处罚:□警告;□罚款人民币 (大写) ( ¥: )。 缴纳罚款方式:□当场收缴。□自收到本决定书之日起 (期限)内将罚款缴纳至 。逾期未缴纳罚款的,依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第一款第(一)项规定,每日按罚款数额的3%加处罚款。 如你(单位)不服本行政处罚决定,可以自收到本决定书之日起 (期限) 内向××人民政府或××厅(局、委、办)申请行政复议,也可以自收到本决定书之日起 (期限) 内依法向 人民法院提起行政诉讼。
行政机关名称(印章) 年 月 日
当 事 人: 签名或盖章(当事人拒绝签收的,在此注明) 执法人员: 签名 执法证号:__________________ 执法人员: 签名 执法证号:__________________
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