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脊髓解剖和功能课件
自信是向成功迈出的第一步
脊髓解剖及功能
2
脊 髓
一 、脊髓的位置和外形
二 、脊髓的内部结构
三 、脊髓反射和损伤表现
3
十 、脊髓的位置和外形
脊髓的位置 位于椎管内
下端的位置:
成人 平第一腰椎椎体下缘
腰 椎 下 缘 平 面
-前正中裂
anterior median fissure
脊神经节
spinal ganglion
眷神经- spinal n.
脊髓前动脉- anterior spinal a
后 根 postenior root
前根动脉 anterior radicular a
前 根 根 丝
anterior rootlets
- 前 根
脊髓的外形
颈膨大
(C4-T1)
腰骶膨大
(L₂-S₃)
脊髓圆锥
马尾
终丝
一 、脊髓的位置和外形
脊神经前根
脊神经
脊神经后跟
脊 髓
腰神经
骶神经
尾神经
胸神经
颈神经
5
颈膨大、腰膨大:脊髓全长粗细不等,有两个膨大处,分别称为颈膨
大和腰膨大。颈膨大自颈髓第四节到胸髓第一节。颈膨大的出现是由
于该节段脊髓内的神经细胞和纤维较多所致,膨大的成因则与肢体的
发达有关。由于人类的上肢动作灵巧,解剖结构精细,所以支配上肢
的臂丛神经就比较发达,颈膨大正相当于臂丛神经发出的节段。腰膨
大L2-S3。
6
一 、脊髓的位置和外形
脊髓的外形
脊髓表面的沟裂:
前正中裂
后正中沟
前外侧沟
后外侧沟
7
前正中裂;脊髓腹侧正中线陷入脊髓实质,深约3mm
后正中沟脊髓背侧正中线的线沟,深达灰质,约5mm
前外侧沟:左右各一,相当于前根丝传出处
后外侧沟:左右各一,相当于后根丝传出处
一 、脊髓的位置和外形
8
脊髓节段
与同序数椎骨对应关系
C1-C4
与同序数椎骨同高
C5-T4
比同序数椎骨高1个椎骨
T5-T8
比同序数椎骨高2个椎骨
T9-T12
比同序数椎骨高3个椎骨
L1-5
平对第10~12胸椎体
S1-Co
平对第1腰椎体
一 、脊髓的位置和外形
脊髓的节段
Coccygeal nerve
Coccyx
T12
9
S3
灰质 (H 形)
中央管(终室)
白质
10
灰质:位于脊髓中央,由神经细胞体及树突及神经
末梢构成
白质:经纤维构成
二、脊髓的内部结构
11
二 、 脊 髓 的 内 部 结 构
灰质
灰质前连合
灰质后连合
后角 中间带
前角
-则角
12
二 、脊髓的内部结构
灰质
1、 后角
后角边缘核
胶状质
后角固有核
13
二 、脊髓的内部结构
灰质
3、前角
前角运动神经元
a 运动神经元
γ运动神经元
中间抑制神经元
14
白质 由神经纤维和神经胶质构成,左右侧对称,每侧各有三个索
前索、后索和侧索。
二、脊髓的内部结构
15
二 、脊髓的内部结构
白质
后索
外侧索
前索
白质前联合
16
二 、脊髓的内部结构
白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束 以及短的固有束组成
17
薄束和楔束: 位于后索,薄束居内侧,楔束居外侧。薄
束和楔束传导躯干、四肢的本体觉和精细触觉。以T4 为界,薄束传 导下半身,楔束传导上半身。
二、脊髓的内部结构
18
白质(上行传导束)
薄束 传递T5 以下
本体感觉和精细触觉
楔 束 传 递T4以上
本体感觉和精细触觉
(深感觉)
占据后索,为脊神经节神经元的中枢突
二、 脊髓的内部结构
19
薄束
楔束
传递同侧
本体感觉
精细触觉
颈部由内向外:
SLT C
损伤表现:感觉丧 失在同侧(患侧)
20
二、 脊髓的内部结构
白质(上行传导束)
脊髓丘脑侧束
外侧索前部
痛温觉
脊髓丘脑前束
前索
粗触觉、压觉
浅感觉
为脊髓灰质I和IV~VⅡ神经元的中枢突经 白质前连合越边后的上行纤维
21
脊髓丘脑侧束
传递对侧肢体1~2个
节段以下的痛温觉
损伤表现:感觉丧 失在对侧(健侧) 1~2个节段以下
22
二 、脊髓的内部结构
白质(上行传导束)
脊髓小脑后束
脊髓小脑前束
传递下肢和躯干
下部的本体感觉
至小脑,主要与
肢体姿势协调有
关
23
二、脊髓的内部结构
白质(下行传导束-椎体束):锥体束是下行传导束,
包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要 起源于大脑皮质的锥体细胞,故称为锥体束。锥体束在 离开大脑皮质后,经内囊和大脑脚至延髓(大部分神经 纤维在延髓下段交叉到对侧,而进入脊髓侧柱),终于 脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹及 椎体束征等。
24
二 、脊髓的内部结构
白质(下行传导束- 椎体束)
皮质脊髓束
起自大脑皮层
中央前回
皮质脊髓侧束
交叉后的纤维,
行于外侧索后部,
主管障意运动
文 从 有 胆 的 水
未交叉的纤维,
行于前索
25
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束:
止于同侧脊髓灰质 前角外侧
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