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生命体征概述01生命体征测量02测量注意事项03目 录
生命体征概述To understand the occurrence, development and prognosis of diseases, and to provide basis for prevention, diagnosis, treatment and nursingPart 01
生命体征概述生命体征概述生命体征是体温(temperature)、脉搏(pulse)、呼吸(respiration)、血压(blood pressure)的总称生命体征意义010203了解机体重要脏器功能活动情况了解疾病的发生发展及转归为预防、诊断、治疗及护理提供依据
生命体征测量To understand the occurrence, development and prognosis of diseases, and to provide basis for prevention, diagnosis, treatment and nursingPart 02
生命体征测量01评 估02用物准备03操作步骤04注意事项
生命体征测量-评估查看病历观察患者性别、年龄、现病史、既往史在30分钟内无剧烈运动、未行冷热敷及淋浴选择测量部位:检查肢体活动度,有无皮肤破损、动静脉造瘘及偏瘫、功能障碍患者意识情况,是否可与护士配合近期有无异常检查结果近期生命体征是否正常
生命体征测量-用物准备洗手、戴口罩操作护士环境准备安静整洁、光线充足用物准备治疗车、快速手消、体温计弯盘、有秒针手表、血压计听诊器(必要时准备棉球) 记录单、笔
生命体征测量-用物准备水银体温计泵柱式血压计电子体温计电子血压计鼓膜式体温计
生命体征测量-操作步骤患者沟通测量腋温测量脉搏测量呼吸测量血压0102030405
生命体征测量-操作步骤核对并向患者解释目的、方法、注意事项,给予舒适、安全卧位,并注意保暖协助患者解开衣物,有汗应擦干腋下,将体温计水银端放置于患者腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧,测量时间10分钟。记录:如36.5 ℃第一步:患者沟通第二步:测量体温
生命体征测量-操作步骤口温腋温肛温部位舌下热窝腋窝正中直肠方法闭口鼻呼吸曲臂过胸润滑肛表插入肛门3~4cm时间3分钟10分钟3分钟注意:婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症,腋下出汗较多者,肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
生命体征测量-操作步骤第三步:测量脉搏第四步:测量呼吸协助患者手臂放松,手臂向上,护士将食指、中指、无名指的指端放在患者的桡动脉表面,一般患者计数30秒须两人同时测量操作,听心率者指示起停,计时1分钟“心率/脉率次/分”,如140/98/次/分测量方式脉博短绌记录方式测量脉搏后手仍然按在患者的手腕上,观察患者的腹部或胸部的起伏,一呼一吸为一次,一般患者计数30秒将少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花纤维被吹动的次数,计数1min如18次/分测量方式呼吸微弱记录方式
生命体征测量-操作步骤第五步:测量血压体位协助患者取卧位或坐位, 暴露被测肢体,伸直肘部,手掌向上, 使被测肢体的肱动脉、心脏、血压计零点处于同一水平,坐位时平第四肋,卧位时平腋中线放平血压计,开启开关,将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~3厘米,松紧度以插入1指为宜戴好听诊器,先触及肱动脉的搏动,再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处,关闭压力活门,充气至肱动脉搏动音消失,再加压20~30
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