急腹症影像诊断.pptVIP

气腹征象 胃、十二指肠球部、结肠穿孔，游离气腹出现率高 小肠、阑尾穿孔，游离气腹出现率低 腹膜间位（升、降结肠）、腹膜后空腔脏器穿孔，气体进入腹膜后间隙，腹腔内无游离气体 因此，无游离气腹征象，并不能排除胃肠穿孔! 本文档共73页；当前第30页；编辑于星期二\14点39分 十二指肠溃疡穿孔 本文档共73页；当前第31页；编辑于星期二\14点39分 腹部创伤气腹 本文档共73页；当前第32页；编辑于星期二\14点39分 腹腔积液―― 胃肠液，炎性渗液 胁腹脂线模糊（炎性渗出所致） 相邻肠曲反应性郁张，甚至肠麻痹 (paralytic ileus) 局限性腹膜炎―― 腹腔脓肿 腹膜炎征象 本文档共73页；当前第33页；编辑于星期二\14点39分 右上腹腹膜炎 本文档共73页；当前第34页；编辑于星期二\14点39分 局限性腹膜炎― 腹腔脓肿 脓腔气影―― 含气、液空腔或气泡征象 软组织炎性肿块―― 脓腔内无气体（平片不易显示） 相邻脏器受压、推移 脓肿周围炎症浸润，相邻腹脂线增宽、模糊 炎症扩散，沿腹腔内间隙、隐窝、韧带、筋膜等引流 上腹腔炎性引流，导致胸腔积液、肺底炎症、肺不张 本文档共73页；当前第35页；编辑于星期二\14点39分 急性阑尾炎 本文档共73页；当前第36页；编辑于星期二\14点39分 十二指肠穿孔 本文档共73页；当前第37页；编辑于星期二\14点39分 十二指肠溃疡穿孔 Leakage of CM 本文档共73页；当前第38页；编辑于星期二\14点39分 2、单纯性小肠梗阻 （1） 病因 肠道肿瘤 蛔虫团 胆石 肠粘连 指由于机械性因素引起肠道通畅障碍，而 无血液循环障碍 本文档共73页；当前第39页；编辑于星期二\14点39分 （2）X线检查目的 梗阻的类型―― 机械性、动力性、血 运性 梗阻的程度―― 完全性、不完全性 梗阻的部位 梗阻的原因 本文档共73页；当前第40页；编辑于星期二\14点39分 （3）X线表现 - 1 梗阻发生后 3 – 6 小时可出现X线表现 梗阻近端肠曲扩张 胀气肠曲一般呈弓形、多发的阶梯状气 －液平面 (air-fluid level) 早期由于肠蠕动亢进，透视下见肠内液 面上、下变化活跃 本文档共73页；当前第41页；编辑于星期二\14点39分 （3）X线表现 - 2 随着病情进展，肠曲胀气逐渐加重，液 面增宽 肠壁和粘膜皱襞一般无明显增宽 梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体 可根据胀气肠曲的影像特征来判断梗阻的位 置，并由此推测可能的病因！ 本文档共73页；当前第42页；编辑于星期二\14点39分 粘连性肠梗阻- 1 本文档共73页；当前第43页；编辑于星期二\14点39分 粘连性肠梗阻- 2 本文档共73页；当前第44页；编辑于星期二\14点39分 绞窄性肠梗阻 肝内门静脉积气 本文档共73页；当前第45页；编辑于星期二\14点39分 急性肠套叠 - 1 本文档共73页；当前第46页；编辑于星期二\14点39分 急性肠套叠 - 2 本文档共73页；当前第47页；编辑于星期二\14点39分 急性肠套叠 本文档共73页；当前第48页；编辑于星期二\14点39分 急性肠套叠CT 本文档共73页；当前第49页；编辑于星期二\14点39分 胆石性肠梗阻 本文档共73页；当前第50页；编辑于星期二\14点39分 CT – 小肠扭转 本文档共73页；当前第51页；编辑于星期二\14点39分 3、一些急腹症的CT表现 肝脓肿 (hepatic abscess) 急性胆囊炎 (acute cholecystitis) 急性胰腺炎 (acute pancreatitis) 泌尿道感染 (infectious diseases of urinary tract) 本文档共73页；当前第52页；编辑于星期二\14点39分 * * 急腹症的定义(Definition of Acute Abdomen) 急腹症是临床工作中的常见病，是一 组以急性腹痛为主要症状的疾病总称 本文档共73页；当前第1页；编辑于星期二\14点39分 急腹症的病因(Etiology of Acute Abdomen) 腹部本身(腹部脏器、腹膜、系膜、腹膜腔及腹膜后间隙）的急性疾病,如炎症、外伤、出血等 具有急腹症临床表现的其它系统或全身性的疾病，例如肺炎、血紫质病、低血钾症等 Diversity of the etiology of Acute Abdomen 本文档共73页；当前第2页；编辑于星期二\14点39分 腹部平片 (plain radiography)