医养结合的八大困境、六大养老服务内容和四种结合新模式.docxVIP

根据国家统计局第七次全国人口普查数据 显示，截至2020年11月1日，全国60岁及 以上老年人口达到2. 64亿人，老年人口占比 达到18. 7%； 65岁及以上老年人口 1.9亿人， 占比13.5%,我国人口老龄化速度明显加快。 如何提供更加完善的老年照顾服务成为亟须解决 的问题。面对社区里独自居住、行动不便的老年人， 家庭不能给予24小时的安全照顾，因而各地积极利 用自身的优势建立不同的养老模式，实现幸福养老。 笔者在进行实地调研后，发现借助社区卫生服务中心 建立的养护院为老人提供基础照护方面有很大优势。 目前在政府积极推进各项促进优质医疗共享及下沉的 政策文件的鼓励下，对于收入微薄、行动不便的老人 来说，拥有方便、经济、可及性的社区卫生服务中心 的照料与看护会更加容易，机构也会得到更为充分的 发展。 一、“医养结合”养老模式的发展现状 “医养结合”养老模式应该是多种多样的。目前 社区卫生服务中心参与“医养结合”养老模式主要的 做法有： 一是社区卫生服务中心内设养老机构，二是社区 卫生服务中心与养老机构就近建设相互联动。两种做 法都是将社区卫生服务中心的医疗医院、养老机构的 养老资源有机地整合在一起，实现社会养老资源的效 老人们的各种需要。黑龙江大庆让北医院还开设了日 间照料服务。 六是临终关怀服务。 衢州康久医院老年病专科特别开设了 ICU呼吸支 持病区，收治各类临终病人、肿瘤晚期又难以承受大 医院高昂费用的经济困难病人。通过运用心理支持和 慰藉的方法、安宁护理的手段，最大限度地减少生命 垂危者及其家属的心理负担和生理痛苦，让弥留之际 的病人尽可能安适、坦然地告别人生。 五、完善社区卫生服务中心“医养结合”模式 的建议 .完善养护院基础设施建设。 目前的养护院总体上略显陈旧，康复设备、文化 娱乐设施等设施不足，所以应全面预估一下需要购置 的设备，对房间进行适老化改造，满足老年人独立活 动的需求。笔者调研的养护院明显缺少文体娱乐设 施，老人们文化活动场所狭小，所以需要政府的资金 扶助不要关注初建阶段，后期的发展运营中需要进行 改建完善的时期，也要及时提供充足的资金帮扶或者 在政策方面给予优惠，政府应该成为支持者、推动者 和监督者。另外，社会化养老已逐渐成为共识，应通 过改建、扩建或者新建的方式吸引社会资本投入，扩 大规模，提升服务层次，加强与社会福利院、老年公 寓以及老年护理院等机构的沟通交流，打造全面的老 年服务网络。 .建立专业化的服务人员队伍。 解决专业照护人员缺乏的问题，要有全局观念， 调整我国目前养老护理人才的培养以高职院校为主模 式，应该引入本科教育以及更深层的教育，养老问题 是跨学科、跨领域的问题。除了教育环节，养护院用 人制度、管理模式上也要有新思路和新方法，应注重 人才的引进、培训、设置合理的工资福利待遇等，重 视理论研究和实践经验的总结，打造一流的养老服务 应用型人才，要重视培训环节，建立定期培训制度， 帮助护理员提升自身能力。同时要结合社会发展，不 断深入挖掘适合老人的服务内容，向服务的智能化、 精细化发展，实现幸福养老。 .加强宣传，树立积极的老年服务理念。 理念的树立，需要各方努力。首先，政府作为老 年服务事业的倡导者、支持者和监督者，树立和倡导 积极的养老服务理念，发挥领头作用。其次，社区服 务机构应宣传养护院的老年服务职能，帮助老人了解 养老服务项目，为老人提供更多的选择路径。同时， 通过与家人沟通交谈，逐渐转变观念，让他们主动选 择更加健康适合的养老方式。 .完善志愿者服务队伍。 养老事业的发展需要每个群体的付出。首先，在 志愿性的基础上，政府鼓励建立激励机制，帮扶志愿 团体持续健康发展，还可积极与社会组织合作，增加 保障供给、推动制度建设和提高运营效率。其次，应 该大力倡导志愿服务主体多元化，发掘丰富的老年人 力资本，发展社区互助模式。最后，可以利用养护院 周边的优势资源，完善志愿服务网络。例如，有些养 护院毗邻大学城，借助这一优势，可以建立机构间的 合作机制，组建具有长期性、固定性的志愿服务队 伍。 益最大化。某社区老年养护院依托于社区卫生服务中 心，该社区卫生服务中心总共6个楼层，其中4楼和 5楼为养护院，主要包括老年康复护理、日间照料中 心、健康教育室，康复理疗区等，这种在社区卫生服 务中心内设养老服务，利用现有的房屋设备、人员优 势，整合资源，更好地实现居家养老社区辐射服务， 健全了养老服务体系，满足多层次、多样化养老服务 需求。但是从笔者实地走访研究后发现，养护院在提 供很多便利的同时，还有更多可提升的空间。 二、“医养结合”养老模式分类 发达国家在医养结合方面已形成一些重要模式， 如英国的整合照料服务，美国的PACE计划，荷兰的 护理医师主导模式［3］,日本的长期介护保险制度