首台（套）重大技术装备研制与推广应用项目申请表.doc

首台（套）重大技术装备研制与推广应用项目申请表  首台（套）重大技术装备研制与推广应用项目申请表 申报产品名称 　 企业名称 　 企业性质 　 组织机构代码 　 注册资本 （万元） 　 法人代表 　 联系电话 　 主营业务 　 注册地址 　 通讯地址 　 联系人 　 单位电话 　 手机 　 电子邮箱 　 上一年主营收入及研发费用情况 主营收入 研发费用 研发费用占主营收入比例（％） 　 　 　 申请的首台（套）装备产品销售情况 对应目录级别 （国家级/省级） 　 申报产品单位（套/台/批） 　 成套产品自主化率（%） 　 对应目录 编号 　 对应目录 产品名称 　 申报产品的 生产制造地 　 性能技术参数（与目录进行一一对比） 目录列明参数 申报产品参数 1. 1. 2. 2. …… …… 产品对应的已授权发明专利情况 专利名称 专利号 授权日期 1. 　 　 …… 　 　 购买装备的用户名称 　 是否关联交易 　 关联交易双方股权结构说明 　 销售合同签订时间 　 发票开具时间 　 单台（套）/首批次产品销售价格（万元） 　 　 申报产品付款率（%） （银行付款凭证与售价的比值） 　 成套装备产品自主化率（%） （成套装备按设备及部件的价值量计算。单台及部件不适用，打“/”） 申报单位和申报项目基本情况 （企业概况，申报产品介绍，不少于500字） 申报单位承诺 　　承诺对本项目申报材料的真实性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。申报单位（盖章）：　　　　法人代表（签字）：　　　　　　　　　　　　　　　 日期：　　 年　 月　 日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 区工信部门审核意见 　　该项目要件齐全，经初审，同意申报。　　　　　　　　　　　　　　区工信部门（盖章）：　　　　　　　　　日期：　　　　 年　　　月　　　日