糖尿病治疗五架马车.pptVIP

糖尿病的分型 1型糖尿病多见于儿童 2型糖尿病多见于中老年 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 2型糖尿病占糖尿病比例的90%以上 遗传 肥胖 热量摄入过多 体力活动不足 吸烟 衰老 ...... 肥胖是2型糖尿病的摇篮 “三多一少” 其它表现 糖尿病的临床表现 2 型 糖 尿 病 发 病 隐 蔽 ， 早 期 多 无 明 显 症 状 。 糖尿病的诊断标准 + 随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖** ≥7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖负荷后2小时血糖 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) * 指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖 ** 空腹状态指至少8小时没有进食热量 如果没有症状也可诊断 四分之三 新诊断患者没有任何症状 血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少” 无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断 什么人容易患2型糖尿病？ 糖尿病治疗原则－五驾马车 饮食管理 体育锻炼 药物治疗 血糖监测 健康教育 胰岛素注射方法 胰岛素注射方法 饮食治疗十大黄金准则 1.控制每日摄入总热量，达到或维持理想体重。 2.平衡膳食。 3.食物选择多样化，谷类是基础。 4.限制脂肪摄入量。 5.适量选择优质蛋白质。 6.减少或禁忌单糖及双糖食物。 7.高膳食纤维膳食。 8.减少食盐摄入。 9.坚持少量多餐、定时、定量、定餐。 10.多饮水，限制饮酒。 体育锻炼 提高对胰岛素的敏感性；降血糖 促进糖利用，减轻胰岛负担，使血糖下降 加速脂肪分解；增强体力，改善代谢，促进健康 项目：全身性、长时间、低强度、简单易行（？） 时间：餐后1小时开始 运动量：靶心率=170—年龄 原则：循序渐进、持之以恒、量力而行 方法：准备活动，锻炼，放松活动 1型糖尿病 糖尿病合并各种急、慢性并发症 围手术期 妊娠和分娩 2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制 继发性糖尿病 胰岛素治疗 —适应症 胰岛素种类 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 人胰島素 胰岛素类似物 胰岛素的分类（按作用时间） 作用类别 制剂 皮下注射作用时间(h) 开始 高峰 持续 超短效 门冬胰岛素 10－20分钟 40分钟 3-5h 短效 普通胰岛素 0.5h 2-4h 6-8h 半慢胰岛素锌混悬液 1-2h 4-6h 10-16h 中效 低精蛋白锌胰岛素(NPH) 1-3h 6-12h 18-26h 慢胰岛素锌混悬液 长效 精蛋白锌胰岛素(PZI) 3-8h 14-24h 28-36h 特慢胰岛素锌混悬液 甘精胰岛素（来得时） 24h 诺和灵?R 中性可溶性人胰岛素 可用于：皮下注射 肌肉注射 静脉点滴 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:1-3小时 作用持续时间:8小时 药物的效用时间 (小时) 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 短效人胰岛素 * 起始作用时间:1.5小时 最大作用时间:4-12小时 作用持续时间:24小时 中效人胰岛素 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?N (NPH) 低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) * 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?30R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 预混人胰岛素 – 30R * 起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 诺和灵?50R 双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液 药物的效用时间 (小时) 预混人胰岛素 – 50R * 诺和锐 人胰岛素类似物 无色澄清溶液 起始作用时间:5-10分钟 最大作用时间:30分钟 作用持续时间:3-5小时 药物的效用时间 (小时) 0 24 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 超短效人胰岛素 * 胰岛素注射工具 普通1毫升注射器：便宜，但不专业，分体式针座,注射死腔为0.05～0.1ml 约为4U。 胰岛素专用注射器（BD公司）：以胰岛素用量单位为刻度，每支40单位