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生物学行为、临床表现不同 { 1 ppt课件 全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。 我国肿瘤发病率和死亡率都呈上升趋势。恶性 肿瘤，城市居民死因第一位，死亡率139/10万； 农村地区第三位，死亡率106/10万。 按死亡率排列我国危害最重的恶性肿瘤依次为 胃癌、肝癌、肺癌、食道癌、大肠癌、白血病、 恶性淋巴瘤、子宫颈癌等。 ppt课件 2 第一节肿瘤的概念 肿瘤 (tumor)是机体在各种致瘤 因素作用下，局部组织的细胞在基因 水平上失去对其生长的正常调控，导 致克隆性异常增生而形成的新生物。 ppt课件 3 一个肿瘤 4 ppt课件 一个细胞 第二节 肿瘤的形态 一、肿瘤的大体形态 单发、多发 体积差别很大 乳头状、绒毛状、息肉状等 灰白色、黄色、红色、黑色 1、数目 2、大小 3、形状 4、颜色 5、质地 (见附图) ppt课件 5 ppt课件 6 ppt课件 7 由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组 织结构与相应的正常组织相比有不同程度 差异，这种差异称为异型 第三节肿瘤的分化与异型性 分化 分化程度{ ppt课件 8 一、肿瘤的异型性 ( 一) 结构异型性 空间排列方式 (二) 细胞异型性 细胞的体积、大小和形态 核大小、形状、染色 核仁 核分裂象 9 核浆比 细胞核 ppt课件 瘤细胞核的多型性 核浆比比正常增大，核的大小、 形状、染色不一，巨核、双核、多核 与奇异形核，染色质颗粒粗，分布不 均，常堆积核膜下，核仁大、数量多， 核分裂像增多，出现病理性核分 裂像。 ppt课件 10 间变性肿瘤 恶性肿瘤细胞分化很差，异型性 显著。 间变性肿瘤多为高度恶性的肿瘤。 ppt课件 11 一、命名原则 (一)肿瘤命名的一般原则 1、良性肿瘤命名 2、恶性肿瘤命名 (二)肿瘤命名的特殊情况 二、分类 12 第四节 肿瘤的命名与分类 ppt课件 ppt课件 13 ppt课件 14 ppt课件 15 ppt课件 16 膨胀性生长 ppt课件 17 外生性生长 ppt课件 18 浸润性生长 良、恶性肿瘤生长速度有差别 影响肿瘤生长速度 肿瘤细胞倍增时间 肿瘤细胞生长分数 肿瘤生长动力学 ppt课件 19 Text1 ppt课件 20 放疗，化疗 肿瘤细胞的生成＞丢失。 ppt课件 21 机体抗肿瘤免疫 肿瘤细胞 丢失 缺血缺氧 肿瘤有诱导血管生成的能力。 炎细胞 肿瘤细胞 ppt课件 22 恶性肿瘤在生长过程中，其侵袭性增加的现 象称为肿瘤的演进 (progression) 。 肿瘤的异质性 各自的亚克隆 演进和异质性 ppt课件 23 (2)转移(Metastasis)： 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙 他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的 过程称为转移。 ppt课件 24 肿瘤细胞降解(degradation) 细胞外基质 肿瘤细胞分泌金属 蛋白酶类等基质溶解酶 由细胞粘附因子介导的肿瘤细胞 彼此之间的粘附力减少 癌细胞移出(migration) 肿瘤细胞分泌自分泌移动因子 癌细胞与基底膜紧密附着(attachment) 肿瘤细胞表达 上皮性钙粘素下调 肿瘤细胞高表达整合素 ppt课件 25 (二)转移(Metastasis) (动画)： 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙 他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤的 过程称为转移。 ppt课件 26 T 、 N 、 T T2 222~~~5cm 一、分级 三级法 Ⅰ级为高分化 Ⅱ级为中分化 Ⅲ级为低分化 第六节 肿瘤的分级和分期 T3 ＞5cm 27 T4 胸壁/皮肤粘连 二、分期 T1 ≤2cm M ppt课件 M0 无远处转移 M1 有远处转移 N2 同侧腋窝淋巴结 4~9个 N1 同侧腋窝淋巴结 1~3个 N3 同侧腋窝淋巴结 ＞10个 N0 区域淋巴结未累及 M N ppt课件 28 恶病质 内分泌系统的恶性肿瘤 异位内分泌综合征属于副肿瘤综合征。 良性肿瘤 (局部压迫和阻塞症状) 恶性肿瘤 对机体影响严重 29 ppt课件 良、恶性肿瘤的生物学特点有明显区别 (见附图) 交界性肿瘤：某些组织类型的肿瘤，除了有良性肿 瘤和典型的恶性肿瘤之分，还存在一些组织形态 和/或生物学行为介于两