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护理评估工具应用;Braden压疮风险评估;由美国的Braden博士于1987年制订，由美国健康保健政策机构（AHCPR）欧洲压疮专家组（EPUAP）推荐使用的一种预测压疮（PU）危险的工具，已广泛应用于世界各个国家医疗机构。其信度和效度比较高,被认为较理想的压疮危险因素评估表（PURAS）。; Braden量表原文翻译表;Page ? 5;1、感知能力：对压力所致不适的反应能力;;3、活动能力：身体活动的程度;4、移动能力：改变和控制体位的能力;5、营养摄取能力;5、营养摄取能力;5、营养摄取能力;6、摩擦力和剪切力;Page ? 14;Page ? 15;最高23分，最低6分
轻度危险：15-18分；
中度危险：13-14分；
高度危险：10-12分；
极度危险：≤9分。;Page ? 17;章;危险因子;坠床发生危险评分表 ;跌倒/坠床高危人群;跌倒/坠床评估要点;Page ? 23;跌倒/坠床伤害程度分类 ;章;导管分类（风险程度）-高风险导管;;导管分类（风险程度）-低风险导管;非计划拔管危险因素评估表 ;评分方法 ;评分方法 ;评分方法 ;章;护理分级——定义;;自理能力分级;附录A Barthel（巴塞尔）指数评定量表;进食;洗澡;修饰;穿衣;控制大便;控制小便;如厕;床椅转移;平地行走;上下楼梯;自理能力分级;表1 自理能力分级;章; ;数字评分法（NRS）;面部表情疼痛量表（FPS-R);疼痛评估方法;评估频率;章; Glasgow昏迷评分表(简写成GCS) ;睁眼反应;气管插管或气管切开;运动反应;意识障碍程度以E、V、M三者分数加总来评估。
最低3分，最高15分
轻度障碍：13分到14分
中度障碍：9分到12分
重度障碍：3分到8分
正常人的昏迷指数是满分15分，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分。8分以下为昏迷。
记录方式为：E___V___M___， 字母中间用数字表示。
如E3V3M5=GCS11
;章;（Autar评分表）;深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）;评估计分标准;评估计分标准;评估计分标准;评估计分标准;高风险：≥15分
中风险：11-14分
低风险：7-10分
无危险：≤6分
1）高风险人群入院24h内完成。
2）风险因素增加及时评估，如手术后、心肌梗死、 卧床休息患者。
;抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟酒、多饮水、保持大便通畅。早期肢体活动、下床活动;
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