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医学影像学重点整理分章节 09 一系影像学 第一章：成像技术与临床应用什么叫医学影像学？ 放射诊断学 X 线 CT MRI DSA 超声诊断学 M 型 二维超声 多普勒超声核医学 ECT SPECT PET 介入放射学 血管与非血管 X 线特征； 穿透性：是 X 线成像的基础荧光效应：是透视检查的基础感光效应：是 X 线摄影的基础 电离效应：是放射治疗的基础，要防护的原因 X 线成像具备的条件： X 线应具有一定的穿透力 被穿透的组织结构，必须存在着密度和厚度的差异 人体对 X 线衰减，顺序； 高密度：骨和钙化灶； 中等密度：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液； 低密度：脂肪组织以及含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房； X 线成像特点： 灰阶成像、影像叠加，放大失真 血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管，使血管显影的 X 线检查方法。通过计算机处理数字化的影像信息，消除骨骼和软组织影像，使得血管清晰 显影的成像技术。 对比剂：气体，钡剂，碘剂，钆剂 造影方法：直接（口服、灌注、穿刺）间接（排秘法） CT 图像反映器官和组织对 X 线的吸收程度，有高的密度分辨力。用 CT 值说明密度，单位为 HU，水的 CT 值为 0，骨皮质+1000HU，空气-1000HU。 超声是指振动频率每秒在 20 000 次以上，超过正常人耳听觉范围的声波。医学上常用的 2.2-10.0MHZ。超声在循环系统、生殖系统、浅表软组织病变有独特优点。、 MRI 图像特点 1、多参数灰阶图像 2、多方位断层图像 3、流空效应：血管内快速流动的血液,在 MR 成像过程中虽然受到射频脉冲的激励,但在终止射频脉冲后采集MR 信号时已经流出成像层面,因此接收不到该部分血液的信号,呈现为无信号黑影，血液流空效应是血管腔不用注射对比剂就可显影 4、MRI 对比增强效应：一些顺磁性和超顺磁性物质使局部产生磁场,缩短周围质子弛豫时间,称为质子弛豫增强，是 MRI 行对比剂增强检查的基础 5、伪彩色的功能图像 人体各种组织的 T2 驰豫要比 T1 驰豫快得多 计算机辅助检测与诊断系统 computer aided detection and diagnosis CAD PACS-Picture Archiving and Communication System 即图像存档与传输系统 第二章：骨骼与肌肉系统 X 线 摄 片 要 求1）正、侧位，必要时斜位、轴位和切线位 包括软组织和邻近关节 必要时两侧对照CT 检查 用较低的窗位和较窄的窗宽来观察软组织，用较高的窗位和较大的窗宽 来观察骨组织。 骨结构与发育 长骨、短骨、扁骨、不规则骨；骨发育：膜化骨、软骨内化骨；成骨、 破骨； 骨基本病变 骨质疏松：X 线表现骨密度减低；严重时椎骨内结构消失，椎体变形，其上下缘内凹，椎间隙增宽， 呈梭形，成鱼的椎骨状。疏松的骨骼易发生骨折。 骨质软化：骨内钙盐减少引起骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模 糊。（骨质软化平片 P32） 骨质破坏：X 线骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨性结构。 骨质增生硬化：骨密度增高，伴或不伴有骨骼增大 骨膜异常：包括骨膜反应和骨膜新生骨。骨膜受刺激后骨膜内层成 骨细胞活动增加所引起的骨质增生， 常提示有病变存在。习惯称之骨膜增生。 骨膜三角(Codman’s 三角)：引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形。 骨内及软骨内钙化 软骨类肿瘤--瘤软骨内钙化 骨梗死--骨髓内钙化 关节软骨或椎间盘软骨退变--软骨钙化 骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨(形成死骨 的原因主要是血液供应的中断)。绝 对密度增高和相对密度增高。 矿物质沉积 骨骼变形 周围软组织病变疾病诊断： 骨骼与软组织创伤 骨折的对位和对线关系：确定位移时在长骨以近端为准，借以判断 骨折远端的位移方向和程度；骨折 断端的内外、前后和上下移位为对位不良，而成角移位则称为对线不 良。 嵌入型骨折：定义：骨折断端相互嵌入 X 线表现：不显示透亮骨折线， 而表现为条带状密度增高影，骨皮质与骨小梁连续性中断、相错。断端移位 不明显，以股骨颈多见。 儿童骨折特点骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外 力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。由于骨骺软骨不能显 影，所以它的骨折线不能显示。X 线上只显示骺板、骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大， 外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小 梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨 折gr