中药饮片及中成药合理应用(共87张PPT).pptx

中药饮片及中成药合理应用;;概述;;中药饮片的合理应用;;二、医生处方;;三、药师因素;;四、煎药服药;同时，能有效解决批内药品品质均匀一致的问题，使困扰中药几千年的中药饮片均匀性差、质量不可控的难题得以突破。 1 颗粒型饮片　①保持了原有中药汤剂的特色，有中药传统饮片的整体功效。 中药经过加工炮制后才能入药，这是中药用药的特点，也是中医药学的一大特色，中药经过加工炮制后可以降低消除药物的毒副作用，改变或增强药物的作用去向，增强药物疗效，以适应中医辨证施治灵活用药的要求。 专业人员将必要的知识和用药风险告知患者，避免发生不良反应事件。 中药免煎饮片：方便上班族人群， 这样两次煎液浓度不一,药渣在放置期间易滋生细菌,会影响药物的作用或产生毒副作用。 中成药朱砂安神丸、跌打七厘片中朱砂中所含的汞对心、脑、肝、肾均有毒性,不宜长期服用等等。 (1)不注重煎煮前浸泡,取药后直接加水煎煮。 进一步完善中药材及中药饮片质量标准体系。 一方面保留了常规饮片较高的安全性，并进一步实现微生物、重金属、农药残留等的限量控制。 中药破壁饮片 ：近年必威体育精装版科技成果，价额昂贵。 中药汤剂配伍，因有君、臣、佐、使、七情合和的用药理论，相互配伍，起到相生相克的作用。 二、忽视炮制，药物炮制不当或者不经炮制使用 1　机械化生产，优于传统煎煮 （二）半固体剂型 ：煎膏剂、软膏剂、凝膏剂。;(3)患者难以掌握煎药时间,不同的方剂有不同的煎煮时间。如解表剂头煎15~20min,二煎10~15min。补益药,头煎30~35min,二煎20~25min。煎药时间是以煮沸后算起,这一点医师和药房调剂人员应特别嘱咐,患者遵照执行。 (4)药液的服用和饮食禁忌:中药汤剂在服用方法上都有细致要求。如解表药应热服,清热药应温服,滋补药应空腹服,安神药应睡前服等。同时服药要明确饮食禁忌,如服健脾胃药时应少食滋腻难消化之物;服清热药时,少服温热食品如生姜、胡椒、辣椒等;服温里药时,应少服寒凉之物。总之,在服用中药时,尽量饮食清淡,食一些易消化的食物,不再增加胃肠的负担。;当前使用的中药饮片分类;;;;中药免煎饮片的特点;;;;中药颗??饮片的特点;;;;中药破壁饮片;;中成药的分类;;;中成药的特点;中成药应用存在的问题;;;;;;;;;; 如常用的川贝止咳合剂性情平和，用于外感咳嗽；而川贝止咳露、川贝清肺糖浆性偏寒凉，用于风热咳嗽；复方川贝止咳糖浆祛风力强，用于伤风咳嗽；而肺热咳嗽者可用川贝枇杷糖浆；痰涎阻肺咳喘选用复方川贝母片、效果会更好；川贝半夏液、川贝雪梨膏除攻补兼施、养阴润肺的共同作用外又各有不同特点，前二者用于阴虚燥咳，后者则偏重于肺虚久咳。 ;二、患者因素;三、OTC药房因素;四、药品广告经营因素;如长期服用何首乌会出现肝细胞退行性变化,长期服用大黄可致癌 (甲状腺瘤性变,肝细胞变性),北五加皮(香加皮)有类似毒毛旋花子苷K样作用,有强心苷反应,大剂量长期服用易引起蓄积中毒。 中成药成分复杂在与其他药物尤其是西药配伍应用时更应注意;如能合理联用,可以增强疗效,发挥增效减毒、减少西药副作、免疫调节等作用。 三是严格执行有关毒性中药的购买和使用规定，避免在流通环节流入其他渠道，危及人民群众安全。 同时，能有效解决批内药品品质均匀一致的问题，使困扰中药几千年的中药饮片均匀性差、质量不可控的难题得以突破。 ”临床上单品常用于燥热咳嗽痰多，但与其他药物配成中成药时，其气味归经等都发生了变化，所治疗的病证也相应改变。 这类药物常用的有以下几种:细辛、苍耳子、附子、乌头、肉桂、巴豆、牵牛子、甘遂、芫花、大戟、全蝎、蜈蚣、半夏、杏仁、白果、水蛭等。 在配方时,有些医师用药动辄二三十味,剂量多为常用剂量的2~3倍,虽有得效,但不良反应和浪费很大。 目前对中、西药之间的配伍问题，无论从理论的角度、药效学的角度或临床角度研究、总结都不够，尚待深入研究。 缺点：药的成分组成、药量配比固定，临床使用不能随症加减。 例如，气管炎咳嗽临床上可分为寒痰咳嗽和热痰咳嗽，在治疗上，寒痰咳嗽者须选用温化寒痰类药，如小青龙合剂； 然而配伍不当,不但起不到治疗作用,还会引起不良反应。 中药剂量决定中药在处方中的君臣佐使地位,亦决定其功效方向。 若此批次中药质量较好,可以轻用其量,反之则应加量使用。 对中医临床人员，应拓展中药知识的深度，以对广大患者高度负责的态度，使其在医疗保健工作中发挥更大的作用。 以柴胡为例,轻用可以疏肝解郁,重用可发散表邪。;中药的合理应用中应注意的问题;;;二、安全性;;（1）十八反;（2）十九畏;（3）妊娠服药禁忌歌;三、适当性;;;中成药的不良反应;;;中成药与西药的配伍;;;特别关注;应对措施;;;;;;中药的不良反应;;;;;中药的毒性;1　急性中毒 是指服用中