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liss与dcs内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效比较 远端骨折在临床上属于常见疾病。在临床治疗中，这种骨折比愈合困难，固定效果明显。不同的固定方法对患者的预后效果也不同。在本次研究过程中, 本文主要整理给予微创内固定系统 (LISS) 及动力髁螺钉 (DCS) 内固定进行固定治疗, 观察两种固定方法的临床治疗效果及术后并发症情况, 为临床治疗提供一定的参考, 详细研究内容如下。 1 数据和方法 1.1 患者性别、年龄分布 本次治疗当中整理我院在2010年1月至2011年2月期间收治的股骨远端骨折患者80例, 其中男43例, 女37例, 年龄21~67岁, 患者通过临床检查, 其症状和体征情况均符合WHO诊断标准, 均为股骨远端骨折症状。在治疗过程中将80例患者随机分为治疗组和对照组, 每组患者均为40例, 组别之间患者的年龄、性别及病史情况没有明显的差异,P0.05, 研究的结果具有 统计学意义。 1.2 ds钢板内固定 在患者的治疗过程中, 两组患者均使用手术治疗, 在患者的股骨远端外侧, 绕开髌骨做一切口, 使骨折端充分显露, 行骨折复位, 在固定过程中, 对照组患者使用2枚克氏针进行临时固定, 于外髁最长径上3/4处, 进行髁螺钉入, 之后行DCS钢板的放置, 使用加压螺钉, 锁定钢板于髁螺钉上, 并且固定于股骨髁远端。治疗组患者于胫骨外侧骨膜与小腿前外侧肌群之间, 插入钢板, 长度以打入4~5枚螺钉为宜。同时, 于骨折近端处, 作一个长度约5 cm的辅助切口, 确认钢板与股骨接触严密后, 取下钻套和锁定螺栓, 通过钻套, 插入穿刺器。外侧螺丝拧紧钻套, 使用固定螺栓, 以替换穿刺器。固定螺栓拧入LISS接骨板, 并闭合固定框架。在术后两组患者进行常规的护理和恢复训练, 完成治疗之后对患者进行为期1年的回访, 了解患者的治疗效果, 对患者的并发症情况及不良反应症状进行统计记录, 比较分析两组患者的治疗效果差异。 1.3 膝关节功能评分标准 在本次治疗的过程中, 患者的临床疗效情况根据患者的临床检查及体征表现情况进行评定, 划分标准参考Merchan膝关节功能评分标准进行, 分为优 (膝关节伸至15°, 屈至130°, 活动正常) 、良:膝关节伸至30°, 屈至120°, 活动正常, 或是伴随有的一定程度的疼痛、障碍情况) 、可 (膝关节伸至40°, 屈至90°~110°, 活动疼痛和中度行走障碍) 、差 (症状改善不明显, 患者的活动情况障碍较大, 疼痛情况严重) 四种。 1.4 统计方法 所有数据采用SPSS 11.0统计学软件进行统计处理,P0.05表示差异具有统计学意义。 2 两组患者治疗效果的比较 完成手术治疗之后, 患者的整体治疗情况较为顺利, 在患者的治疗疗效方面, 治疗组患者的固定治疗效果较为优异, 患者在临床治疗当中的优良率明显高于对照组患者, 患者的整体治疗有效率较高, 与对照组相比,P0.05, 同时, 在完成治疗之后的回访过程中, 治疗组患者出现1例固定不稳定情况, 通过再次固定后患者症状消失, 在患者的活动患者中, 2例患者伴随有一定程度的疼痛情况;对照组患者在完成治疗之后患者的固定松动3例, 在临床预后过程中患者中6例患者具有行走疼痛感觉, 患者的膝关节活动情况较差, 在临床治疗效果比较当中, 详细的情况见表1。 3 波场螺钉固定 股骨远端骨折在临床治疗过程中需要对患者进行手术复位治疗, 同时在固定的过程中, 由于患者的骨折部位活动性较大, 特别是在临床手术治疗之后, 患者的恢复锻炼及生活当中的活动情况较多, 常规的固定情况对患者的治疗效果并不稳定, 固定情况容易出现松动情况, 同时固定当中的位置等情况也对患者的活动造成一定的影响, 出现活动障碍或是疼痛感觉。临床当中使用DCS进行固定, 主要是依托于动力加压螺钉、钢板和加压锁钉等, 在固定的过程中需要切口较长, 对患者的创伤较大, 在临床上玻璃组织较多, 这种情况容易对患者的组织情况出现影响, 同时会影响供血功能, 从临床固定的效果来看, 大部分患者可以完成骨折复位后的固定, 但整体治疗效果较为一般。LISS是一种新型固定的技术, 在临床操作的过程中通过接骨板状装置和锁定螺钉共同组成, 这种固定方法从生物力学角度来看, 更加适合人们的身体组织情况, 在临床操作的过程中, 对手术的切口范围也较小, 影响组织较少, 在患者的恢复当中可以起到一定的促进作用, 且患者在固定后的恢复当中, LISS可以有效的贴合患者的骨头组织, 确保接骨板下方的骨血运, 临床效果较为优异。 从本次患者的治疗过程中, 我们可以发现, 治疗组患者的临床治疗效果比对照组患者更为理想, 患者的骨折后恢复情况均较为稳定, 患者在临床治疗疗效当中, 治疗组患者的治疗优良率明显高于