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若素素材 若素素材 新生儿 黄疸 Neonatal jaundicel 若素素材 若素素材 新生儿为什么会出现黄疸 怎样区分生理性和病理性黄疸 病理性黄疸的病因 病理性黄疸的诊断 胆红素脑病的分期表现 病理性黄疸的治疗 2 若素素材 若素素材 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示，也可以将演示文稿打印出来，制作成胶片，以便应用 到更广泛的领域中利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿 01 3 若素素材 新生儿为什么会出现黄疸 若素素材 ü 缺氧使胎儿RBC生成多， 75%胆红素来源于破坏的红细胞， 8.8mg/dl,成人3.8mg/dl ü 新生儿RBC寿命短， 80天，早产儿60-70天 ü 无效造血 ü 胆红素与白蛋白结合力下降 ü 早产儿血白蛋白低于正常足月儿 ü 胆红素到肝脏后，与肝细胞的可溶性配体蛋白Y、Z蛋白结合才能进入 肝细 胞，但新生儿配体蛋白缺乏，含量低，且活性5-10天后达成人 水平 4 胆红素生成比较多 胆红素转运能力差 新生儿为什么会出现黄疸 胆红素肝代谢能力不完善 ü 非结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成结合胆红素，新生儿易发生低血糖 ü 葡萄糖醛酸转移酶量和活力低下，其活性不及成人的1/10 新生儿摄取、 结合、排泄胆 红素的能力仅 胆红素肠肝循环导致排泄障碍 为成人1-2% ü 初生儿肠道内菌少不能将胆红素还原成尿胆素原、尿胆素排除体外 ü 肠道内β葡萄糖醛酸苷酶可水解结合胆红素再变为未结合胆红素被吸收入肝 ü 胎粪排泄延迟等 5 若素素材 若素素材 若素素材 若素素材 怎样区分生理性和病理性黄疸 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示，也可以将演示文稿打印出来，制作成胶片，以便应用 到更广泛的领域中利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿 02 6 若素素材 怎样区分生理性和病理性黄疸 若素素材 早产儿血胆红素 临床上一般情况良好 ﹤15mg/dl(257 umol/L) 足月儿血胆红素 ﹤12 .9mg/dl ( 221umol/L) 7 什么事生理性黄疸 出生后2-3天出 现黄疸 早产儿消退时 间大于14天 足月儿7-14 天内消退 4-6天达高峰 若素素材 怎样区分生理性和病理性黄疸 若素素材 p 出生后24h内出现黄疸 p 黄疸进展比较快，血清胆红素每天上升85μmol／L。。 p 黄疸消退慢，足月儿14天、早产儿28天甚至更久 p 足月儿血胆红素〉 12.9mg/dl (221umol/L)；早产儿〉 15mg/dl(257umol/L) p 血清结合胆红素＞34μmol/L。 p 黄疸退而复现 p 生长发育障碍 8 什么事病理性黄疸 若素素材 若素素材 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示，也可以将演示文稿打印出来，制作成胶片，以便应用 到更广泛的领域中利用Microsoft Office PowerPoint不仅可以创建演示文稿 03 9 若素素材 病理性黄疸的病因 若素素材 母子血型不合， ABO、 RH血型不合，表现黄 疸、贫血、肝脾大、浮肿、胆红素脑病 感染， TORCH弓形虫、柯萨奇病毒、风疹、巨细 胞病毒、单纯疱疹 (细菌感染也是一个重要原因， 如金葡菌、大肠埃希菌。另外支原体、衣原体、 螺旋体等) 母乳性黄疸：母乳喂养相关的黄疸 遗传： C-N综合征(先天性UDPGT缺陷) 常染色体阴性遗传 医源VK3、VK4、磺胺药、水杨酸、催产素等， 竞争结合位点 畸形 10 若素素材 病理性黄疸的病因 若素素材 新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn) 由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血 Ø 第一胎不溶血(有流产，母输血史例外) Ø 外祖母学说 Ø Rh抗原性依次为DECce， RhD溶血最常见。 Ø 第一胎即可发生，约50％ Ø ABO不合率20％，仅10％发病 Ø 多为O型血母亲，婴儿为A或B型 11 RH溶血 病 ABO溶 血病 若素素材 病理性黄疸的病因 若素素材 新生儿溶血病(Hemolytic