部分颈外动脉与颈内动脉,锁骨下动脉ppt课件.pptxVIP

咽 软腭 腭扁桃体 颈深肌群 起自颈外动脉起始部内侧壁 沿咽侧壁上行 5 ．咽升动脉 颅底 6 ．枕动脉 与面动脉同高度起于颈外动脉的后外壁→二腹肌后腹 的下缘向后上→乳突根部内侧向后→斜方肌、胸锁乳 突肌附着点之间穿出筋膜→枕部皮下。 分支： 胸锁乳突肌支→胸锁乳突肌 浅支→与颈横动脉升支吻合 深支→ 向下与颈深动脉吻合 下颌后窝内，二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘处起自颈外 动脉后壁→腮腺深面沿茎突舌骨肌上缘向后上行→面神 经主干浅面→外耳道软骨与乳突之间→分布于耳廓后部 的肌肉和皮肤。 耳后动脉与枕动 脉、颞浅动脉均 有吻合，临床常 以该动脉为蒂设 计耳后轴型皮瓣。 与颞浅静脉和耳颞神经伴行 腮腺深面、下颌骨髁突颈的平面，由颈外动脉发出 颧突根部上方3cm处分为额、顶两终支 越过颞骨颧突根部表面 腮腺上缘浅出 外耳道软骨前上方 颞浅动脉较大的分支有： (1)面横动脉:供应腮腺、颞下颌关节、咬肌和邻近皮肤。 (2)额支：营养额部， 并与眼动脉分支吻合。 (3)顶支：较大， 分支供应颅顶部。 颞浅动脉在颧弓根部 上方，可扪及搏动， 有静脉伴行，是常用 的受区部吻合血管之 一，亦为动脉插管进 行化疗与造影术常选 用的部位。 Ⅰ型：颞浅动脉起始段与颈外动脉成一直线，约占62 ％。 Ⅱ型：二者不成一直线，有一定角度(110°~170°) 约占38％。 老年人颞浅动脉迂曲较多，与颈外动脉之间也呈一定 的角度，对逆行插管造成困难。 颞浅动脉起始段走行方向与颈外动脉关系可分为二型： 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉与内眦动脉吻合， 大脑前动脉和后交通动脉参与脑底动脉环的构成。 后交通动脉 2．颈内动脉颅内部 分支 主动脉弓 v右锁骨下动脉起自 头臂干 压迫止血部位： 锁骨上窝 v左锁骨下动脉起自 锁骨下动脉 肩腋部出血：压迫锁骨下动脉----用拇指压迫伤侧锁骨上窝 ④ ③ ① ② 锁骨下动脉分支： ①椎动脉(分布于脑) ②胸廓内动脉 (末端称腹壁上动脉) ③甲状颈干 肩胛上动脉 ④肋颈干 甲状腺下动脉 颈横动脉 ① ④ ③ ② 头颈部动脉吻合 ① 颈外动脉分支间的吻合 如左、右上下唇动脉在口唇形成动脉环；两侧颞浅动脉的分支在颅顶 吻合成网；同侧颞浅动脉与枕动脉分支吻合；两侧枕动脉分支互 相吻合；此外，一侧颏下动脉与舌下动脉及颏动脉间也有丰富的 吻合。 ② 颈内、外动脉间的吻合 ③ 如在眼内侧角处有内眦动脉与眼动脉的分支相吻合；在额部颞浅 动脉额支与眶上动脉吻合。 ③ 颈内、外动脉与锁骨下动脉 如甲状腺上、下动脉在甲状腺内互相吻合；在颈部枕动脉的降支与颈 浅及颈横动脉的升支之间均有吻合。 头颈部广泛的动脉吻合的临床意义： 1)有利于创伤的愈合及整形手术的成功。 2)当进行较大的手术时，即使结扎了有关动脉主干， 仍可通过动脉吻合而不影响局部供血。 3)丰富的动脉吻合，又是口腔颌面颈部损伤出血较 多的不利因素。如大出血时，有时压迫或结扎主 要动脉仍不能完全止血。