脑卒中的康复中医特色专科针灸理疗科医院护理PPT.pptx

XX省中医特色专科——XX县中医医院针灸理疗科 ;概述;易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等 ;康复预防措施;脑卒中后功能障碍;脑卒中常见症状发生率;偏瘫： 指因脑血管意外所导致的以半侧肢体功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时伴有失语、失认、吞咽困难、情绪低落和视物不全等症状。;偏瘫的运动障碍问题;脑血管病偏瘫的痉挛模式;上肢联合反应 (1)健侧伸肘抗阻力,诱发患侧伸肘运动 (2)健侧屈肘抗阻,诱发患侧屈肘运动;上肢共同运动 (1)属曲共同运动(2)伸 展共同运动;5.身体呈非对称性，缺乏身体平衡和稳定性 原因：肌张力异常、本体感觉异常、平衡反射异常坐位下，身体不对称可以被引发软瘫期患侧过分负重。 痉挛期骨盆与肩带因痉挛而靠近。;对功能的影响;功能转归;Ⅰ联合反射 Ⅱ 共同运动 逐渐明显 Ⅲ 痉挛;功能预测;治疗分期;急性脑血管病三级康复体系;中风的恢复过程;康复目标;废用性肌无力及肌萎缩 关节挛缩 废用性骨质疏松 位置性低血压（直立性低血压） 静脉血栓形成 精神、情绪及认知的改变 其他 ;康复训练理论基础;治疗原则;治疗原则;治疗原则;治疗原则;评估内容;评估内容;评估内容;偏瘫患者的训练目标和治疗计划 ;偏瘫康复措施;偏瘫康复措施;偏瘫早期康复治疗误区;弛缓期患者的临床特点;急性期（早期卧床期）康复 正确的卧位姿势 （防止关节孪缩） 床上坐位 维持关节活动度的训练 （防止关节孪缩、静脉血栓） 正确的椅子及轮椅上的坐姿 转移动作训练 （诱发肌肉主动运动） 上肢自我主动辅助训练 活动肩胛骨 ;一、翻身训练 此训练的目的是防止患者因身体局部长时间受压而导致压疮。 健侧卧位:患侧在上，身前用枕头支撑,患侧上肢自然伸展,患侧下肢屈曲。 患侧卧位:患侧在下，背后用枕头支撑,患侧上肢伸展，下肢微屈,健侧上肢自然位，下肢呈迈步位。;仰卧位:患侧臀部和肩胛部用枕头支撑,患侧上肢伸展，下肢屈膝,头稍转向患侧。 半卧位:患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑,患侧下肢微屈。;弛缓期患者的临???特点;坐位平衡训练;床上体位摆放注意点 枕头大小和硬度适中 患者躯干长轴与床平行 手中不放置硬物 从患侧给予多的刺激;患侧翻身训练;患侧翻身训练;注意点;牵伸髂腰肌;神经肌肉促进技术应用 加强感觉刺激（兴奋手法）： 触觉刺激—快速擦刷、扣击、敲打、挤压 痛觉刺激—针刺、捏挤、拍打产生疼痛感 温度刺激—强冷、热刺激 特殊感觉刺激—快节奏、高频率、高强度;感觉抑制： 轻扣击、拍打、缓慢挤压 擦刷 、触摸 适宜的温度、强冷 慢节律、低频率、 低强度的特 殊感觉刺激;关键点控制 中部关键点：头颈、躯干、胸骨柄 近端关键点：上肢肩峰、下肢髂前上棘 远端关键点：拇指、拇趾;控制关键点 ab.控制中部(胸骨)关键点 c. 控制上肢远端(拇指)关键点;肢体肿胀的处理： 抬高患肢 戴弹力手套和弹力绷带 冷热交替法 手法按摩 主动肌肉收缩;偏瘫医疗体操;痉挛期患者特点;治疗的目的就是缓解痉挛，导入选择性的运动模式。 增加自动、随意地完成选择性运行动。 分析： 哪些部位的肌张力应该减少？哪些部位的肌张力应该增强？应该提高哪些部位的稳定性？ 应该抑制哪些姿势模式或运动反应？应该易化哪些姿势反应和运动模式？ 哪些精细动作需要先行训练，以何种顺序和何种方法进行。 在全面评价的基础上选择抑制和易化技术 FES、矫形器、注射技术、手术;抑制上肢痉挛;自我被动伸张法;抑制下肢痉挛;膝手位、跪位牵伸;助力活动;改善期康复训练;改善期能力目标;坐起和坐位平衡训练;坐位平衡;轮椅-床的转移;转移训练;转移训练;上肢及手功能训练： ①肩关节和肩带的活动 ； ②肘关节活动 ； ③腕关节屈伸及挠、尺侧偏移 ； ④掌指、指间关节各的活动 ； ⑤手的灵活性、协调性和精细动作训练 。 强迫治疗、运动想象治疗;-向前伸触及物体，不能让手臂掉下来，不允许肘屈曲，除非由于物体位置的需要，确保患者前伸时肩关节外旋-患者有前伸肩内旋倾向）。 -将患者手放在治疗床上或维持手压在墙上（不允许肘屈曲，不允许手从墙上滑下来）。 -用腕关节控制，将玻璃杯抬起和放下（要求前臂处于中立位，训练中要用桡侧偏移不能屈肘）。;-患侧手指握持圆筒试着前臂旋后使物体末端接触桌面（不鼓励前臂旋前倾向）。 -用第三掌骨背侧压胶泥以形成压迹。 -鼓励在拇外展和其余手指伸展时抓握物体（避免用拇指内侧指边去抓握物体；避免用拇指屈曲来代偿掌外展；不鼓励屈