【医学】病案编号课件.pptVIP

第一节 病案的编号 一、编号的类型 病案编号的类型包括：直接数字顺序编号、字母-数字编号、和冠年编号。;（一）直接数字顺序编号 按阿拉伯数字的顺序从0开始，按时间发展分派号码。 （二）字母 - 数字编号 这种方法是将数字与字母结合起来使用。优点是可以用于大容量的编号。例如：用A9 99 99代替09 99 99。;（三）关系编号 是指其部分或全部号码在某种意义上与病人有关。包括有三种： 1.出生号 采用出生日期8个数字中的后6个数字，再加上表示性别的数字（奇数表示男性，偶数表示女性）、表示地区编码的数字及2-3个或更多的数字作为顺序号以区别生日相同者。 例如：70 08 30 1 2 09 年 月 日 性别 地区码 顺序号; 2.身份证号 直接以病人身份证号码作为病案的编号，身份证号是唯一的个人识别号码，可以较好的鉴别病人。 关系编号是指身份证号码编号。 ; 3.家庭编号 以家庭为单位，一个家庭编一个号，再加上一些附加数字表示家庭中的每一个成员。 如：家庭编号为6436 01=户主 02=配偶 03、04=孩子或其他成员 组成的号码分别是01 6436，02 6436，03 6436 家庭编号主要适用于社区医院，号码的容量较较小。; （四）冠年编号 即在数字号码前冠以年号。年与年之间的号码不连贯。 例如：1992年的病案号自 92-00001开始编号 1999年的病案号自 99-00001开始编号; 二、编号的方法 病案编号的方法包括：系列编号、单一编号和系列单一编号，不包括关系编号。 ; （一）系列编号 是病人每住院一次或门诊病人每就诊一次就给一个新号，即每次都将病人作为新病人对待，发给一个新号，建立新的病人姓名索引和新的病案，并与该病人以前的病案分别存放。; （二）单一编号 在每位病人第一次来院就诊时，不管是住院、看急诊或门诊，就要发给一个唯一的识别号，即病案号。不论病人就诊或住院多少次都用一个号。 （三）系列单一编号 它是系列编号和单一编号的组合。 病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但每次都将旧号并入新号内，最终只有一个编号。; 第二节 病案号的分派及其控制;二、病案号分派的控制 （一）门诊病案号码的控制 （二）住院病案号码的控制 （三）计算机系统的病案号码的控制;第四章 病案的登记、整理与储存; 2.如果病人没有病案，就要收集病人的身份证明资料，记录在新的病案首页上，并给予登记号即病案号。登记应包括以下内容：病案号、病人姓名、登记日期、科别。 例：172842 林中 1999年2月8日 外科 3.如果病人已有病案，应核对病人姓名索引卡并记载下任何变化的情况。 ; 病案首页分为三部分，其中的第一部分是病人的基本情况。 国际上标准的病案记录纸均采用A4纸张尺寸。; 第二节 病案整理工作; 二、病案的整理 病案的整理工作分为：门诊病案的整理、出院病 案的整理。; 第三节 病案的归档; 一、病案归档系统 （一）顺序号归档排列法（系统） 即直接将病案按数字大小顺序排列归档。从000001-999999，当病案超过100万时，再从头开始。 优点（1）可反映病案建立的时间数序。 （2）便于将长时间不用的病案从病案库中去除。 缺点（1）容易出现归档错误。 （2）会使近期频繁使用的病案集中在病案库某一区域，影响操作。 此方法可适用于使用频率不高的住院病案。; 顺序号归档排列法有单一编号归档系统和系列单一编号归档系统。 单一编号归档系统:无论门诊病案还是住院病案,均按记录日期先后集中放在一个病案带内，然后按病案号顺序归档。 系列单一编号归档系统：归档时需要在消除的原病案号位置设一指引卡，以表示病案最终所处的位置。 ; （二）尾号归档排列法 （1）分级号： 将6位数的病案号分为三部分，第一部分为号码最右边的二位数，称为尾号（一级号），第二部分为中间的二位数，称为中间号（二级号），第三部分为左边的二位数，称为查找号（三级号） 例如：142094分为 14-------20-------94 查找号 中间号 尾号 ; （2）排列方法： 先按尾号的大小排列分别放入不同的病案架，再按中间号的大小排列顺序放入