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国泰财产保险有限责任公司
国泰产险女性特定疾病医疗保险条款(互联网A 款)
C00013332512022090936583
(国泰产险)(备-医疗保险) 【2023】(主) 020 号
1 总则
1.1 合同构成
本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单(包含电子保单,下
同)或其他保险凭证、批单等材料组成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面形式。
本合同的销售渠道仅限于互联网销售。
1.2 投保人与被保险人
与保险人订立本合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人,可作为本合同的投保
人。
投保时年龄在 16 (含)周岁 (见释义,下同)至80 (含)周岁的女性,均可作为本合
同的被保险人。经投保人申请,并经保险人审核同意,投保时不符合上述约定的自然人也可
作为本合同的被保险人。
投保人在与保险人订立本合同时,应当对被保险人具有保险利益。若被保险人为无民事
行为能力人或者限制民事行为能力人的,投保人应为其父母或者监护人。
1.3 受益人
除另有约定外,本合同的各项保险金受益人均为被保险人本人。
2 保险责任
本合同的保险责任包括四项可选责任,由保险人事先组合、制订成不同的保险方案,投
保人可自行选择、并决定投保其中的某一款保险方案而非单独的某项可选责任。投保人所投
保的保险方案中的保险责任,应以保险单或批单上载明的为准。对于投保人选择投保的保险
方案中没有的可选责任,该项可选责任不生效,保险人不负责赔偿。
2.1 可选责任:女性特定原位癌医疗
在保险期间内,被保险人在等待期后经保险人认可的医院 (见释义,下同)的专科医生
(见释义,下同)确诊初次罹患 (见释义,下同)女性特定原位癌(指原发于乳腺、子宫、
宫颈、卵巢、输卵管、阴道、外阴的原位癌 (见释义,下同),下同),对于被保险人在保
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国泰财产保险有限责任公司
险人认可的医院中为了治疗女性特定原位癌而实际产生的、合理且必要 (见释义,下同)的
如下(2.1.1 至2.1.4)医疗费用,保险人在扣除本项保险责任约定的免赔额后,按照本项
保险责任约定的给付比例,在本项保险责任约定的保险金额内支付女性特定原位癌医疗保
险金:
2.1.1 住院 (见释义,下同)医疗费用,包括:床位费 (见释义,下同)、药品费 (见
释义,下同)、膳食费 (见释义,下同)、治疗费 (见释义,下同)、检查检验费 (见释义,
下同)、手术费 (见释义,下同)、加床费 (见释义,下同)、诊疗费 (见释义,下同)、
救护车使用费 (见释义,下同)、护理费 (见释义,下同)。
2.1.2 特殊门诊医疗费用,包括:化学疗法 (见释义,下同)、放射疗法 (见释义,下
同)、肿瘤免疫疗法 (见释义,下同)、肿瘤内分泌疗法 (见释义,下同)、肿瘤靶向疗法
(见释义,下同)。
2.1.3 门诊手术医疗费用
2.1.4 住院前后门急诊医疗费用,包括:住院前7 天(含住院当天)和出院后30 天(含
出院当天)内,因与本次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用。
2.2 可选责任:女性特定恶性肿瘤医疗
在保险期间内,被保险人在等待期后经保险人认可的医院的专科医生确诊初次罹患女性
特定恶性肿瘤(指原发于乳腺、子宫、宫颈、卵巢、输卵管、阴道、外阴的恶性肿瘤 (见释
义,下同),下同),对于被保险人在保险人认可的医院中为了治疗女性特定恶性肿瘤而实
际产生的、合理且必要的如下(2.2.1 至2.2.4)医疗费用,保险人在扣除本项保险责任约
定的免赔额后,按照本项保险责任约定的给付比例,在本项保险责任约定的保险金额内支付
女性特定恶性肿瘤医疗保险金,且保险人的给付期限以被保险人确诊初次罹患女性特定恶
性肿瘤之日起的十二个月为上限:
2.2.1 住院医疗费用,包括:床位费、药品费、膳食费、治疗费、检查检验费、手术费、
加床费、诊疗费、救护车使用费、护理费。
2.2.2 特殊门诊医疗费用,包括:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗
法、肿瘤靶向疗法。
2.2.3 门诊手术医疗费用
2.2.4 住院前后门急诊医疗费用,包括:住院前7 天(含住院当天)和出院后30 天(含
出院当天
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