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国泰财产保险有限责任公司 国泰产险中老年恶性肿瘤医疗保险（互联网A 款）条款 C00013332512023011013993 第一章 总则 1 合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单（包含电子保单，下 同）或其他保险凭证、批单等材料组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 本合同的销售渠道仅限于互联网销售。 2 投保人与被保险人 与保险人订立本合同，并按照合同约定负有支付保险费义务的人，可作为本合同的投保 人。 投保时年龄在46 （含）周岁 （见释义，下同）至80 （含）周岁、身体健康的自然人， 均可作为本合同的被保险人。经投保人申请，并经保险人审核同意，投保时不符合上述约定 的自然人也可作为本合同的被保险人。 投保人在与保险人订立本合同时，应当对被保险人具有保险利益。若被保险人为无民事 行为能力人或者限制民事行为能力人的，投保人应为其父母或者监护人。 3 受益人 除另有约定外，本合同的各项保险金受益人均为被保险人本人。 第二章 保障与免责内容 4 保险责任 本合同的保险责任分为必选责任和可选责任，必选责任为投保人在投保时必须选择的部 分，可选责任可由投保人选择决定是否投保，投保人不能单独投保可选责任。投保人所投保 的保险责任，应以保险单或批单上载明的为准。对于投保人未投保的可选责任，该项可选责 任不生效，保险人不负责赔偿。 4.1 必选责任：恶性肿瘤医疗保险金 在保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后经保险人认可的医院（见释义， 下同）的专科医生 （见释义，下同）确诊初次罹患 （见释义，下同）本合同约定的恶性肿瘤 （见释义，下同），对于被保险人在保险人认可的医院的普通部中为了治疗该恶性肿瘤而实 第1页，共24 页 国泰财产保险有限责任公司 际产生的、合理且必要 （见释义，下同）的如下（4.1.1 至4.1.4）医疗费用，保险人在扣 除本项保险责任约定的免赔额后，按照本项保险责任约定的给付比例，在本项保险责任约定 的保险金额内支付恶性肿瘤医疗保险金： 4.1.1 住院医疗费用 被保险人经诊断必须接受住院 （见释义，下同）治疗期间发生的医疗费用，包括：床位 费 （见释义）、药品费 （见释义）、膳食费 （见释义）、治疗费 （见释义）、检查检验费 （见 释义）、手术费 （见释义）、加床费 （见释义）、诊疗费 （见释义）、救护车使用费 （见释 义）、护理费 （见释义）。 在保险期间届满时，若被保险人住院治疗仍未结束且未重新投保本保险的，保险人将继 续承担因本次住院发生的、最长至合同终止日后的第30 日（含）为止的住院医疗费用。 4.1.2 特殊门诊医疗费用，包括： a. 门诊恶性肿瘤治疗，包括：化学疗法 （见释义）、放射疗法 （见释义）、肿瘤免疫 疗法 （见释义）、肿瘤内分泌疗法 （见释义）、肿瘤靶向疗法 （见释义）； b. 器官移植术后的门诊抗排异治疗。 4.1.3 门诊手术医疗费用 被保险人经诊断必须接受门诊手术治疗期间发生的医疗费用。 4.1.4 住院前后门急诊医疗费用 被保险人经诊断必须接受住院治疗的，在住院前 30 天（含住院当天）和出院后 30 天 （含出院当天）内，因与本次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用，此项费用不包含上述 “4.1.2 特殊门诊医疗费用”和 “4.1.3 门诊手术医疗费用”。 在保险期间内，无论被保险人发生一次或多次上述保险事故，保险人均按上述约定承担 给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的该项保险责任的保险 金额时，本项保险责任终止。 4.2 可选责任：恶性肿瘤院外特定药品保险金 在保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后经保险人认可的医院的专科 医生确诊初次罹患本合同约定的恶性肿瘤，对于被保险人为了治疗该恶性肿瘤而实际产生 的、合理且必要的、且符合如下各项约定条件的恶性肿瘤院外特定药品的费用，保险人在扣 除本项保险责任约定的免赔额后，按照本项保险责任约定的给付比例，在本项保险责任约定 的保险金额内支付恶