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云南白药气雾剂治疗踝关节伤的疗效观察 踝关节损伤是学校医疗部门常见的外科疾病。非体抗炎药是治疗这种疾病的有效药物，过去曾被用于其他林膏治疗。近年来, 云南白药气雾剂是一种非常有效的治疗踝关节扭伤的药物, 能明显缩短疗效, 迅速改善临床症状, 自2007年9月～2008年4月我校医务室共收治62例, 应用云南白药气雾剂治疗33例, 现总结如下。 1 数据和方法 1.1 x线检查我国我国踝关节韧带损伤的x线发现有局限性,u 收集温州大学校医务室2007年9月～2008年4月踝关节扭伤的患者62例, 按照《外科学》第6版诊断标准参考 (踝部扭伤后出现疼痛, 肿胀, 皮下瘀斑, 活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点, 踝关节跖屈位加压, 使足内翻或外翻时疼痛加重, X线显示正常, 诊断为踝关节韧带损伤。)随机分为二组, 其中观察组33例, 男21例, 女12例, 年龄19～26岁, 平均21.2岁;对照组29例, 男18例, 女11例, 年龄20～25岁, 平均21.5岁。二组在年龄、性别都具有可比性。 1.2 云南白药气雾剂多次喷射 观察组 受伤后, 受伤部位部位制动, 抬高患肢, 局部冷敷, 以减少渗出, 24 h后, 喷云南白药气雾剂保险液1～2次, 间隔3 min再喷后云南白药气雾剂, 1 d 3次, 7 d 1个疗程。对照组受伤后, 受伤部位部位制动, 抬高患肢, 局部冷敷, 以减少渗出, 24 h后急性扭伤后立即冷敷, 给予扶他林软膏涂抹患处, 1 d 3次, 7 d 1个疗程。 1.3 皮肤瘀斑消失,膝关节活动无限性 (1) 将治疗结果分为临床痊愈, 临床显效, 临床有效, 临床无效四种情况。其中临床痊愈, 是指用药后踝关节肿胀疼痛完全消失, 皮肤瘀斑完全消失, 关节活动自如。临床显效, 是指用药后踝关节肿胀疼痛消失, 皮肤瘀斑缓解, 关节活动轻微作痛, 但基本自如。临床有效, 是指用药后踝关节肿胀疼痛缓解, 皮肤瘀斑减轻, 关节活动略有受限。临床无效, 是指用药2个疗程后, 临床症状不见好转。 2 两组踝关节扭能力情况临床疗效比较 两组资料经统计学软件SPSS 12.0处理, 治愈率和总有效率两组比较其差异有统计学意义 (P0.05, 表1) , 说明观察组治疗踝关节扭伤的疗效优于对照组。 3 云南白药气雾剂治疗踝关节损伤的临床应用观察 踝关节扭伤是大学校医务室多发的外科疾病, 特别是在学生上体育课的时候。这是因为踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时, 也就是我们做踮脚这个动作时, 往往脚会向内翻, 即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构, 这时踝关节不能很好地匹配, 处于“灵活有余, 稳重不足”的不稳定状态。所以, 我们在踝关节跖屈, 比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时, 如果失去平衡, 就容易引起关节的内翻, 导致踝关节的内翻损伤, 外侧扭伤。统计表明, 踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时, 踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀, 使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗, 就会出现踝关节外侧支撑强度下降, 关节本体感觉减退。这样, 踝关节的不稳定状态就会加重, 踝关节容易再次扭伤, 出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状, 并可引起其他关节损伤, 出现连锁反应。 中医认为踝关节扭伤, 属中医的“伤筋”、“痹症”的范畴。 病因病机为外力作用, 损伤筋肌骨骼, 导致脉络受损。血离经脉, 经络阻碍, 气血凝滞, 不通则痛。或者急性期失治, 误治, 日久复感寒湿之邪, 造成气血凝滞, 出现关节肿块, 活动不利。 云南白药气雾剂, 成分为三七、重楼等, 分为云南白药气雾剂和云南白药气雾剂保险液。经系统药效实验证实, 云南白药气雾剂具有:①镇痛作用:可减少醋酸所致小鼠扭体次数, 提高电刺激的小鼠痛阈值。②抗炎消肿:可抑制大鼠蛋清性足爪肿胀和甲醛性慢性关节炎。③止血:可促进家兔体外血小板聚集, 收缩血管、缩短凝血时间。而云南白药气雾剂保险液具有镇痛作用:皮下注射给药, 能显著延长小鼠电刺激痛反应时间;外涂小鼠皮肤给药, 能显著减少醋酸所致的小鼠扭体次数。其优点有①云南白药气雾剂保险液具有冷却、收缩血管作用②云南白药气雾剂具有舒筋活血, 消肿止痛, 活血散淤, 祛风散寒③云南白药气雾剂是近年来研制开发的一种云南白药外用新剂型, 气雾剂抛射剂的致冷效果, 以及药液中特有的成膜材料在患处形成药膜, 药效得以持续作用, 致使该产品具有起效快、作用强、能有效并通过皮肤传导至经络、筋骨, 激发肌体的调节功能, 可使局部血液循环加快, 毛细血管扩张, 使药物吸收, 迅速消除肿痛, 促进功能恢复而快速达到治愈目的。 扶他林软膏是非甾体类抗炎药, 其制剂为双氯芬酸凝胶剂, 抑制前列腺素