以运动训练为主的综合康复治疗急性踝关节探伤的效果观察.docxVIP

以运动训练为主的综合康复治疗急性踝关节探伤的效果观察 踝关节损伤后的治疗是不稳定的。很容易发生进一步的损伤，甚至同时出现。在这项工作中，急性踝关节损伤患者接受了综合康复训练治疗，缓解疼痛，帮助缓解后遗症。 1 数据和方法 1.1 x线损伤的诊断标准 2005年1月～2006年10月我科就诊的急性内或外踝关节扭伤患者67例, 均符合踝关节扭伤诊断标准, X线摄片排除骨折或脱位, 男42例, 女25例;年龄16～48岁, 平均 (32±16) 岁;病程1 h～2 d;右侧26例, 左侧41例;损伤程度为Ⅰ度46例, Ⅱ度21例。67例患者分为观察组35例和对照组32例, 2组一般资料比较差异无统计学意义。 1.2 观察组伤及运动训练 2组患者于伤后24 h内局部冰敷, 每小时15 min, 弹性绷带包扎并抬高患肢制动;病程≤2 d, 采用消肿止痛药膏外敷肿胀处;病程2 d后用活血止痛药膏外敷, 均绷带包扎固定, 2 d换药1次。观察组伤后24 h时同时配合运动训练及理疗。①运动训练:患者仰卧位, 患踝下垫枕, 术者一手扶足跟, 一手扶足背, 在稍用力拔伸下作踝关节的上下左右被动运动, 以患者能耐受疼痛为度;患者尽力背屈踝关节及足跖屈, 使小腿肌肉静力收缩, 保持9 s后放松1 s;患者取站立位, 双足分开同肩宽, 做足跟不离地的全蹬练习均保持9 s后放松1 s。以上训练均200遍/d, 分4～5次完成。②理疗:采用脉冲磁疗法, 患者仰卧位, 将双磁头直接并置于患处, 磁场频率50 Hz, 磁感应强度平均0.02 T, 30 min, 每日1次。 1.3 患下肢深静脉血管损伤术后观察 ①临床疗效, 痊愈:局部淤血肿胀疼痛消失, 关节功能恢复正常;好转:局部淤血肿胀疼痛基本消失, 关节功能活动改善;无效:治疗前后无明显改善。②并发症:彩色多普勒超声检查患肢深静脉血管的管径、管壁、内膜及血流速度情况。③远期疗效:6个月后电话随访有无踝关节再扭伤。 1.4 统计处理 数据资料采用百分率表示, χ2和秩和检验,P0.05为差异有显著性意义。 2 结果 治疗3周后, 临床疗效比较, 观察组治愈率明显高于对照组;并发症发生率及复发率均明显低于对照组。见表1。 3 肢体消肿止痛颗粒及服用药物治疗下肢深静脉血栓形成的预防 急性踝关节扭伤早期采用冷敷处理, 在短时间内能迅速使局部损伤的小血管收缩, 降低感觉神经的敏感性, 达到缓解疼痛、肿胀及出血的目的。但由于扭伤后疼痛、局部冷疗及制动使肢体肌肉收缩减少, 血流缓慢, 血液呈高凝状态而成为下肢深静脉血栓形成的原因。消肿止痛膏以大黄、冰片、麝香等为主药, 起到消肿止痛的功效;活血止痛膏以血竭、三七、乳没之活血止痛药为主。本文观察组在扭伤24 h后再增加主被动运动训练, 促进血液和淋巴回流, 使关节活动范围加大, 本体感觉及肌肉力量增强, 发挥腓肠肌泵的作用, 有效预防下肢深静脉血栓形成;脉冲磁疗法则可降低血液全血黏度、红细胞聚集, 缓解肌紧张, 达到镇痛效果。结果观察组痊愈率明显优于对照组, 且无并发症及复发患者, 远期疗效明显。