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神经系统体格检查评分表
姓名: 得分:
评分
步骤
满分
实得
备注
操作前准备
1-1 操作者准备:①穿白大褂(1),②戴好口罩(1)
2
1-2 用物准备:
备齐检查时所需物品(棉签、叩诊锤)
1
检查时才发现少一样即扣分
1-3 交流
①介绍自己的姓名 (1),②介绍本次查体目的 (1)
③说明查体时患者躯体感觉和配合要求(1)
3
体位
2-1 体位:①平卧(1),②检查者站在受检者的右侧(1)
2
2-2 操作点:充分暴露受检者各操作点
1
浅反射
3-1角膜反射
①姿势:嘱受检者睁眼向内侧注视(2)
②动作:棉絮捻成细束轻触外侧角膜(2)
③方向:从受检者视野外接近(2)
④检查和对比双侧(2)
⑤口述检查结果(2)
10
1.触及睫毛不得分;2.口述正常反应是被刺激侧迅速闭眼,对侧也出现闭眼反应
3-2腹壁反射
= 1 \* GB3 ①姿势:嘱受检者屈膝,使腹壁松弛(1)
= 2 \* GB3 ②动作:用钝头竹签轻划两侧腹壁皮肤(1)
= 3 \* GB3 ③方向:分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上(1)
= 4 \* GB3 ④顺序:由外向内(1)
= 5 \* GB3 ⑤检查和对比双侧(2) = 6 \* GB3 ⑥口述检查结果(2)
8
口述正常反应是上、中、下局部腹肌收缩
深反射
4-1肱二头肌反射
①姿势:受检者前臂屈曲 (2)
②动作:检查者以左拇指置于受检者肘部肱二头肌腱上(2)
右手持叩诊锤叩击左拇指(2)
= 3 \* GB3 ③检查和对比双侧(2)
④口述检查结果(2)
10
口述正常反应是肱二头肌收缩,前臂快速屈曲
4-2肱三头肌反射
①姿势:受检者外展前臂,半屈肘关节(1)
②动作:检查者用左手托住受检者前臂(1)
右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱(1)
查和对比双侧(2)
④口述检查结果(2)
7
口述正常反应是肱三头肌收缩,前臂伸展
4-3膝反射
①动作:卧位时检查者以左手托起受检者膝关节使之屈曲约
120°或坐位时两脚交替重叠(2)
用右手叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱(2)
②检查和对比双侧(2)
③口述检查结果(2)
8
口述正常反应是股四头肌收缩,小腿伸展
4-4跟腱反射
①姿势:受检者髋及膝关节屈曲,下肢取外旋外展位(2)
②动作:检查者左手将受检者足部背屈成直角(2)
以叩诊锤叩击跟腱(2)
③检查和对比双侧(2)
④口述检查结果(2)
10
口述正常反应是腓肠肌收缩,足向跖面屈曲
病理反射
5-1 Babinski征:
①姿势:受检者下肢伸直(2)
②动作:检查者手持受检者踝部(1)
用钝头竹签划足底外侧(2)
③方向:由足跟向前至近小趾跖关节处转向姆趾侧(2)
④检查和对比双侧(2)
= 5 \* GB3 ⑤口述检查结果(2)
11
口述阳性反应是姆趾背伸,余趾呈扇形展开
5-2 Oppenheim征
①动作:用拇指及示指沿胫骨前缘用力滑压(1)
②方向:由上向下(1)
③检查和对比双侧(2)
④口述检查结果(2)
6
口述阳性反应同Babinski征
5-3 Gordon征
①动作:检查者用手以一定力量捏压腓肠肌(1)
②检查和对比双侧(2)
③口述检查结果(2)
5
口述阳性反应同Babinski征
5-4 Hoffmann征
①动作:检查者左手持受检者腕部(1)
中指与示指夹住受检者中指并稍向上提(1)
使腕部处于轻度过伸位(1)
以拇指迅速弹刮受检者的中指指甲(1)
②检查和对比双侧(2)
③口述检查结果(2)
8
口述阳性反应为其余四指掌屈反应
操作后处理
6-1操作点处理:及时掩盖受检者暴露部位
1
6-2交流:①交代体检结束(1)②情绪安慰(1)
2
6-3整理用物
1
综合印象
7-1 顺序合理:按浅反射、深反射和病理反射顺序进行检查
1
7-2 操作熟练
1
7-3 动作轻柔
1
7-4 交流到位
1
合 计
100
考官签名: 日期:
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