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第十四章 心脑血管疾病的营养治疗 循环系统包含： 心脏-- -----产生的动力 血 液 - 包含：血细胞、养分、废物 血 管---- 遍布全身的高速公路 物质运送到全身各细胞 心血管疾病 因 功能异常所引起。 摄取过多油脂、胆固醇等 →血液的粘稠度提高 血管壁沉积过多胆固醇 尼古丁的刺激、缺乏运动等 →血管变窄、缺乏弹性 心血管疾病 高血压、冠心病、脑中风 血液循环功能为何会异常? 长期血压升高 正常血管 血管变窄 第一节 高血压 ■ 血压 (blood pressure,BP) 是指血液在血 管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推 动血液在血管内流动的动力。 通常我们所称的血压是指体循环动脉血压。 ■ 血压大小取决于： 1、 心输出量 2 、外周阻力 6 血压 ■ 心室收缩，血液从心室流入动脉，此时 血液对动脉的压力最高，称为收缩压 (systolic blood pressure,SBP)。 心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢 慢继续向前流动，但血压下降，此时的压 力称为舒张压 (diastolic blood pressure, DBP )。 7 一 、概 述 1 、定义及诊断标准 □ 体循环动 脉 压( 收缩压或/和舒张压)升高 为主要表现的临床综合征。 ■常伴有心、脑、肾等重要器官功能改变， 为心血管病主要死亡原因之一 诊断标准：(表1) 根据1999年WHO/ISH, 统一标准： 未服用抗高血压药的情况下，收缩压 ≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130～139 85～89 1级高血压(“轻度” 140～159 140～149 90～99 90～94 亚组：临界高血压 160 ～ 179 100～109 2级高血压(“中度” ≥180 ≥110 表 1 血压水平的定义和分类 (WHO/ISH ) 类 别 收缩压 舒张压 (mmHg) (mmHg) 3级高 血 压 (“重度” ≥140 90 140～149 90 2、流行病学 □ 我国高血压病患者数量已 达1.3亿，每年增加300多 万人 在我国，每三个家庭就有 一个高血压病患者 后 皿压就在你我身边 1959年 1979年 1991年 2002 年 发病率 患病人数 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0 患病率 全国患者 知晓率 服药率 控制率 1991年再次全国抽 样调查(15岁以上) 11.26 % 约9400万 26.6 % 12.2 % 2.9 % 2000-2001年亚洲 国际心血管病合作 研究中全国35-74 岁人口的大样调查 27.2 % 约1.3亿 44.7 % 28.2 % 8.1% 我国高血压的控制率 我国广大的高血压患者，血压控制任务艰巨 国人对高血压病的 以知状泥-三高二低 患病率高 死亡率高 致残率高 知晓率低 治疗率低 控制率低 高血压流行的一般规律 (1)患病率与年龄呈正比 (2)性别差异 (3)有地理分布差异 (4)同一人群有季节差异 (5)与饮食习惯有关 (6)与经济文化发展水平呈正相关 (7) 患 病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关 与体力活动水平呈负相关 (8)高血压有一定的遗传基础 3 、高血压病的分类 (按病因) 高血压 内分泌疾病 原发性醛固酮增多症、 皮质醇增多症、嗜铬 细胞瘤 继发性高血压(5%) 由某些疾病引起 的血压升高 高血压病(95%) 原因尚不完全清 楚的血压升高 肾脏疾病 各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病 高血压的病因目前 尚未确定，但公认 血管紧张素Ⅱ异常 增多会直接导致高 血压。 4、 原发性高血压病的病因 血管紧张素 II异常增多 高血压 过度摄盐 胰岛素抵抗 酗酒 精神紧张 肥胖 遗传 吸烟 5、 临床表现 一般表现： 起病缓慢，早期多无症状，仅 血压个。部分病人出现神经症样群症状， 如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失 睡等。少数出现并发症发现。 并发症： 心、脑、肾等靶器官损害。 高血压 心脏受损 管 受 损 肾脏受损 眼睛受损 高血压的并发症 心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加 高血压与心肌肥厚 血管紧张素11 心脏负担加重 心肌肥厚 高血压导致的心肌肥厚 高血压与心力衰竭 □ 由于要长期泵出高于 正常的血压，心脏会 感到非常疲劳； · 久而久之，就会发生心脏衰竭 ,这可以导致患者死亡 血管狭窄 阻塞 血管硬化 变脆出血 高血压病与脑卒中 高血压 脑出血 脑梗塞 颅 内