发热伴血小板综合征流行病学调查.pptVIP

一、病原学研究 本文档共38页；当前第1页；编辑于星期三\2点57分 疾病概述--流行病学 确诊病例来自河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏（6省）,其它省份是否有病例？ 山地和丘陵地带的农村地区的中老年农民 发病有明显的季节性和高峰：3-11月，高峰为4-6月，不同地区可能略有差异，符合自然医源性疾病的特点。 病例散发，没有发现病例之间有流行病学联系 * 本文档共38页；当前第2页；编辑于星期三\2点57分 地区分布-2010年SFTS病例分布（6省） 江苏、安徽、山东、河南、湖北、辽宁 本文档共38页；当前第3页；编辑于星期三\2点57分 背景-湖北省 近年来，我省咸宁、黄冈、随州等地，陆续发现了以发热伴血小板减少为主要临床表现的感染性病例，部分重症患者可因多脏器损害，救治无效死亡。 本文档共38页；当前第4页；编辑于星期三\2点57分 2005 年 湖北省咸宁市咸安区大幕乡首次发现发热伴血小板减少为主要临床表现的感染性病例，这些病例均有发热伴白细胞及血小板降低，先后共发病6例，病死1例。湖北省疾控中心、中国疾控中心等实验室开展多种可能引起疾病的病原体进行了排查检测： 包括肾综合征出血热、登革热、流行性感冒、钩端螺旋体、伤寒、病毒性肝炎类、马尔堡、拉沙热、埃博拉和立夫特谷热以及病毒性出血热等24种（属）病毒的血清抗体、病毒核酸及病原学检测，所有检测结果均为阴性，最终仍未能检出致病病原体。 省卫生厅召集协和、同济、人民和中南医院传染科主任和湖北省疾控中心专家会诊，认为是一种不明原因的病毒性传染性疾病。 本文档共38页；当前第5页；编辑于星期三\2点57分 此后，我国的河南、山东和江苏也相继发现此类病例，临床使用多西环素可以使部分病例缓解病情，其临床症状类似于人粒细胞无形体病，但均无实验室证据支持，因此均以“疑似无形体病”在国家疾病报告管理信息系统进行报告。 本文档共38页；当前第6页；编辑于星期三\2点57分 为确定该类患者的致病原因，2007年以来，中国疾控中心在对湖北、河南、江苏、浙江等地所报告的高度散发发热伴血小板减少病例进行了人粒细胞无形体感染检测，在大部分病例中也未检测到无形体特异性核酸或抗体。 本文档共38页；当前第7页；编辑于星期三\2点57分 2009年5月 湖北省疾控中心与中国疾控中心、美国德克萨斯大学医学中心联合开展了其它病原学调查研究。 对10例疑似病例血液标本、白细胞标本采用HL-60、DH28、Vero、Vero E6、L929细胞开展病原分离，对该批标本与细胞培养采用PCR检测无形体与出血热病毒特异性核酸。结果嗜吞噬细胞无形体或出血热病毒等特异性核酸均为阴性。 本文档共38页；当前第8页；编辑于星期三\2点57分 临床诊断治疗和疾病的预防控制等方面仍存在很多疑问 病原学尚未完全明确，初步分离的新病原是否为致病病原体，需要经过实验室多种检测方法进一步确认。而新病原学检测标准方法尚未建立。 此类新发疫情性质尚未明确，流行病学特征不明确，流行病学规律不清楚。一是这类病例是否是同一种疾病，目前还无法断定。目前报告的病例中有的病情很轻，门诊治疗即可，有些需要住院治疗，有些经过救治无效后死亡。需要调整病例定义和监测体系，进一步进行流行病学特征分析来确定。二是目前发现数起家庭聚集性病例和同一村内出现多发病例，还不清楚其是否是由于共同的环境暴露因素所导致的。三是重症发生的危险因素尚不明确，可能与个体差异、临床就诊和诊治等因素有关，需要进一步研究明确。 人群的感染水平不清楚，血清与分子流行病学调查尚未开展，此类新病原的疾病谱也都还是未知。 此类新病原的宿主和媒介也有待调查，在自然界中这类病原的自然循环圈还不清楚，这个问题为防控工作带来很大难度和阻碍。 本文档共38页；当前第9页；编辑于星期三\2点57分 SFTS病原学研究 病毒的发现及分离鉴定 新病原体的发现过程 分离与鉴定及体外培养特性研究 病例新布尼亚病毒感染确认 细胞因子水平与疾病病程及严重程度相关性 全基因组遗传进化特征分析 媒介及宿主动物携带调查 多病原检测研究 本文档共38页；当前第10页；编辑于星期三\2点57分 新布尼亚病毒形态 本文档共38页；当前第11页；编辑于星期三\2点57分 病例的核酸和血清学检测 2010年 11例病例发病后2-13天，血标本可检出特异性病毒核酸片段，免疫荧光、ELISA及中和实验检测患者急性期和恢复期血清抗病毒抗体，显示有4倍以上升高 2011年 18例病例发病后1-11天，血标本可检出特异性病毒核酸片段，免疫荧光、ELISA及中和实验检测患者急性期和恢复期血清抗病毒抗体显示4倍以上升高 新布尼亚病毒感染病例的确认 本文档共38页；当前