妇产科护理：-异常产褥患者的护理.pptx

单元八 异常产褥患者的护理 ;目录;素质目标;;;?;产褥感染:是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。发病率约为6％，是产妇死亡的四大原因之一。 产褥病率：分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃ 产褥病率的大部分原因是产褥感染,但也包括生殖道以外的感染,例如：乳腺炎,上呼吸道感染,泌尿系感染 ;;（三）感染途径;;（二）临床表现;（4）急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 （5）急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 （6）血栓性静脉炎 （7）脓毒血症及败血症 ;2、体征;下腹血栓性静脉炎表现为下肢局部静脉可有压痛或触及硬索状。下肢水肿，皮肤发白和疼痛。;股 白 肿;3、辅助检查;（三）心理-社会状况 ;【护理诊断】;【处理与护理措施】;（二）护理措施 ; （4）病情观察：严密观察体温、脉搏，每小时测1次。 若有高热可物理降温。此时应停止哺乳，并用吸奶器吸 出乳汁。 （5）伤口与恶露的观察 会阴伤口感染者，给予局部热 敷或红外线照射，已化脓者应拆线引流，产后10天起可用 1：5000高锰酸钾坐浴；盆腔脓肿可经后穹窿或腹部切开 引流。;减轻疼痛;(1)清除宫腔内残留物，脓肿切开引流、取半卧位有利于引流。;4、心理护理 ;6、健康指导 ;导致产褥病率的主要原因是（ ） A．手术切口感染 B．乳腺炎 C．上呼吸道感染 D．泌尿系统感染 E．产褥感染;产褥感染的概念是（ ） A．是指分娩时生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化 B．是指产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化 C．是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化 D．是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部炎性变化 E．是指分娩时生殖道受病原体感染，引起全身的炎性变化;产褥感染最常见的是( ) A．急性子宫内膜炎 B．腹膜炎 C．急笥输卵管炎 D．栓塞性静肪炎 E．急性盆腔结缔组织炎;产褥感染的护理哪一项不妥( ) A．防止交叉感染，进行床边隔离 B．产妇平卧，臀部抬高 C．超过38℃应停止哺乳 D．保证营养摄入 E．保持外阴清洁;下列哪项不是产褥感染的原因( ) A．产道本身存在细菌 B．妊娠末期性交、盆浴 C．医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D． 缩宫素的使用 E．产程延长及手术助产;产后3天突然畏寒，高热达40℃，恶心、呕吐、下腹剧痛，且有压痛、反跳痛、腹肌紧张感，请列出最可能的医疗诊断，可能的护理诊断及主要措施。 ;答案：1、最可能的医疗诊断是：急性盆腔性腹膜炎； 2、护理诊断： （1）体温过高：与急性盆腔感染有关。 （2）疼痛：与盆腔炎症有关。 （3）自理能力缺陷：与高热、卧床休息有关。 (4)潜在并发症：中毒性休克。 ;3、护理措施应从以下几方面考虑： （1）一般护理： ①卧床休息，采取半卧位或抬高床头，长期卧床的病人应注意防止褥疮发生；。 ②保证营养的摄入：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；保证足够的液体摄入。 ③保持外阴清洁，及时更换会阴垫；用消毒液如0.1%新洁尔灭擦洗外阴，每日2次。 ④病情观察：严密观察体温、脉搏，每小时测1次。 ⑤正确处理局部病灶 会阴伤口感染者，给予局部热敷或红外线照射，已化脓者应拆线引流，产后10天起可用1：5000高锰酸钾坐浴；盆腔脓肿可经后穹窿或腹部切开引流。 （2）做好症状护理，如高热护理、疼痛护理。 （3）按医嘱首选广谱高效抗生素。 （4）心理护理 。 （5）严格执行消毒隔离措施及无菌技术原则，避免院内感染。;;;?;晚期产后出血（late puerperal hemorrhage)是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。 产后1～2周最为常见，亦有延至产后6周发病者。;1．胎盘、胎膜残留 ：最常见 2．蜕膜残留:影响子宫复旧，继发内膜炎症。 3．子宫胎盘附着面感染或复旧不全 胎盘娩出后其附着面血管即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，血管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。 4．剖宫产术后子宫伤口裂开;5．感染 常见子宫内膜炎，炎症可引起胎盘附着面复旧不全及子宫收缩不佳，导致子宫大量出血。 6．其他 产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等均可引起晚期产后出血。;【护理评估】;（2）腹痛与发热：见于合并感染者，常伴恶露量增多、有恶臭。;（四）心理-社会状况 反复阴道流血、发热使患者及亲属产生焦虑情绪，发生阴道大量流血可引起患者恐慌的心理反应。;【护理诊断】;【处理与护理措施】;（二）护理措施;3、配合医师进行积极救治 ①清宫术 ②髂内动脉结扎术 ③介入治疗 ④子宫切除术是一种有效的紧急