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冷疗结合韧带治疗踝关节急性痛风性足的临床研究 踝关节是人体负荷较大的关节。如果你走路、跳舞、踩部点不正确，上下楼梯，你的踝关节会突然倾斜，超过内部旋转，也会发生外部旋转。由于内侧踝较内侧踝较长，内侧三角形韧带比外侧坚硬，内侧受到严重支持，导致大腿内旋转范围大于外侧旋转。因此，足内旋转是临床上最常见的损伤。踝关节急性扭伤轻者仅韧带受到过度牵拉而引起损伤, 出现疼痛、肿胀、活动受限、行走困难等症状, 重者可引起完全或不完全的韧带断裂或关节脱位, 如果处理不当或治疗不及时, 局部渗出液及瘀血聚集, 损伤组织愈合不良或结缔组织过度增生则会引起局部粘连、关节不稳等, 长久发展会造成踝关节变形, 影响行走。踝关节急性损伤属中医“伤筋”范畴。《诸病源候论》云:“为断皮肉骨髓, 伤筋脉, 皆是卒然致损, 故血气隔绝不能周荣, 所以须善子缚、按摩、导引, 令其气血复也”。 1 冷疗与差压药治疗 卢锡芝等选择踝关节急性扭伤患者70例, 随机分成两组, 治疗组于伤后24 h内用弹力绷带固定后, 用10%盐水冰袋持续冷敷;对照组于伤后24 h内用弹力绷带固定后, 用普通清水冰袋冷敷。观察两组患者关节疼痛的减轻程度以及两种冰袋各时间点的形态及温度情况。结果:使用10%盐水冰袋在减轻患者踝关节疼痛方面明显优于对照组, 且10%盐水冰袋降温持续时间长。程伟等收治急性踝关节损伤患者50例, 随机分为两组。治疗组在常规治疗的基础上给予AIRCAST加压冷疗 (AIRCAST是一种集冷敷与加压功能治疗于一体的医疗器具) , 对照组在常规治疗的基础上给予传统冷敷治疗, 观察治疗前后72 h内VAS评分。结果:治疗组优于对照组。苏清伦等用冷疗结合绷带加压包扎治疗急性踝关节扭伤, 选取符合标准的患者110例, 按损伤时间分为A组、B组、C组、D组、E组, A组损伤时间5 h, B组损伤时间为5~10 h, C组损伤时间为10~24 h, D组损伤时间为24~48 h, E组损伤时间为48~72 h。各组先给予冷疗5~10 min, 擦干后给予持续弹力绷带加压包扎, 白天每2~4 h重复冷疗1次, 72 h后改红外线、微波、针灸、拔罐等物理治疗。于治疗1周后、1个月后各评价一次。A组治疗1周后的总有效率、治疗1个月后的治愈率均明显优于B组、C组、D组、E组。这说明冷疗与弹力绷带加压包扎治疗越早越好, 以损伤时间5 h为宜。李绍刚将所有急性踝关节扭伤病例均用弹力绑带固定至急性期过后, 治疗组46例, 均于伤后1 h内用冰袋持续冷敷3 h;对照组16例, 均于伤后1 h内用冰袋冷敷30 min, 治疗20 d评定效果, 治疗组优于对照组。 2 治疗组和对照组的临床疗效 尹晓萍等对60例患者进行刺络拔罐治疗, 取解溪、昆仑、丘墟或患处压痛点, 用三棱针快速刺络, 施以拔罐, 留罐10~15 min。取罐后, 用TDP照射患处30 min。1次/天, 5次为1个疗程。结果:痊愈48例, 有效10例, 无效2例, 总有效率为96.67%。王文智将所有患者随机分为治疗组73例和对照组47例。治疗组主穴取阿是穴, 疼痛肿胀处常规消毒, 用皮肤针叩刺数下, 血出尽后, 用闪火法拔罐, 10 min后取下;对照组:阿是穴行针刺, 在踝关节附近找到最痛点, 如痛点不明显则外踝取丘墟、悬钟, 内踝取商丘、三阴交, 内外疼痛则交替取2~3穴。两组隔日治疗1次, 5次为1个疗程, 2个疗程后统计疗效。结果:治疗组痊愈58例, 占79.5%;对照组痊愈14例, 占29.8%, 治疗组优于对照组。曾小香等将64例急性踝关节扭伤的患者随机分为治疗组34例和对照组30例, 治疗组先对准痛点附近的腧穴予TDP照射10 min, 再用梅花针重叩, 然后迅速加拔火罐1只, 拔出血, 5 min后起罐。隔日1次, 5次为1个疗程;对照组采用针刺法, 取阿是穴、三阴交、太冲。内翻型加用丘墟、申脉、昆仑等, 外翻型加用太溪、照海、商丘等。进针得气后留针30 min, 加用TDP照射局部。1次/天, 10次为l疗程。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为97%和73.3%。睢明河等将64例患者随机分为两组, 治疗组:取患侧阳陵泉、丘墟、足临泣。操作方法:患者取坐位, 在丘墟穴处 (瘀血最严重处) 用三棱针点刺3针, 然后用抽气罐局部拔罐 (三棱针点刺的3点包括在罐内) , 抽出适量血后立即起罐, 隔天1次, 共3次。其他两穴:直刺阳陵泉、足临泣, 得气后留针20 min。1次/天, 共治疗20 d;对照组局部外涂正骨水。治疗后的第10天, 散刺拔罐法的疗效明显优于药物组;治疗后的第20天, 散刺拔罐法的疗效亦优于药物组, 说明散刺拔罐法的疗效明显优于药物组。 3 阳、申脉、麻黄、中封、太溪、然谷 吴红英用火针结合温针