玻璃体视网膜病.pptVIP

视网膜色素变性（RP) 每4000人中有1个，分布于世界各地 中国人口: 13 亿 中国的RP患者 : 325,000 例 全世界有140万。 本文档共96页；当前第63页；编辑于星期三\6点11分 RP分类 基于遗传方式 常染色体隐性遗传 (ARRP) - 41% 常染色体显性遗传 (ADRP) - 16% X-伴性遗传 (XLRP) -9% 散发病例 – 无特定遗传方式 - 44% 本文档共96页；当前第64页；编辑于星期三\6点11分 Attenuation of retinal vessels Bone spicule pigment in retinal periphery Waxy palor of optic disc 本文档共96页；当前第65页；编辑于星期三\6点11分 诊断 视野 环形暗点- 早期 严重的视野缩窄- 晚期 视网膜电图（ERG) 杆细胞和锥细胞信号减弱 b-波潜伏期显著延迟* 本文档共96页；当前第66页；编辑于星期三\6点11分 RP的治疗 尚无有效疗法 以下两种药物有证据证实可延缓RP的自然病程 软脂酸维生素A 二十二碳六烯酸 (DHA) 本文档共96页；当前第67页；编辑于星期三\6点11分 视网膜脱离(retinal detachment, RD) 裂孔性视网膜脱离 （RRD） 牵拉性视网膜脱离（TRD） 渗出性视网膜脱离 （ERD） 本文档共96页；当前第68页；编辑于星期三\6点11分 RRD 视网膜感觉层与RPE之间脱离 多见于老年人、高度近视、眼外伤 无晶体眼和人工晶体眼 一眼有视网膜脱离史或有家族史 本文档共96页；当前第69页；编辑于星期三\6点11分 RRD 不同形状的视网膜裂孔 本文档共96页；当前第70页；编辑于星期三\6点11分 RRD 临床表现 飞蚊、闪光、眼前黑影遮挡 累及黄斑视力明显减退 眼底脱离的视网膜兰灰色，波浪状 术前多可找到红色裂孔 本文档共96页；当前第71页；编辑于星期三\6点11分 摘要幻灯片 主题 1 本文档共96页；当前第72页；编辑于星期三\6点11分 单个裂孔象限脱离或全脱离 本文档共96页；当前第73页；编辑于星期三\6点11分 矩齿缘截离视网膜脱离 本文档共96页；当前第74页；编辑于星期三\6点11分 黄斑裂孔和巨大裂孔视网膜脱离 本文档共96页；当前第75页；编辑于星期三\6点11分 黄斑裂孔 本文档共96页；当前第76页；编辑于星期三\6点11分 RRD 治疗 封闭裂孔 解除牵引 本文档共96页；当前第77页；编辑于星期三\6点11分 RRD 本文档共96页；当前第78页；编辑于星期三\6点11分 Surgical Technique 本文档共96页；当前第79页；编辑于星期三\6点11分 RRD 预后 90％可手术成功 失败主要原因为PVR形成 本文档共96页；当前第80页；编辑于星期三\6点11分 视网膜母细胞瘤( Retinoblastoma, RB ) 一般情况 儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤 发病年龄 12月－24月，90％＜3岁 双侧发病早，多为遗传性，约30～35％ Rb基因：肿瘤抑制基因 13q14 本文档共96页；当前第81页；编辑于星期三\6点11分 小结 遗传型Rb 所有Rb 非遗传型67% 遗传型33% 双侧性－80％ 单侧性 ~20% 三侧性 (10%) 本文档共96页；当前第82页；编辑于星期三\6点11分 Rb 临床表现 白瞳 斜视 红痛 本文档共96页；当前第83页；编辑于星期三\6点11分 Rb 临床表现 眼内期 白色结节样肿块 内生型，向玻璃体生长；外生型，视网膜脱离 假性前房积脓、玻璃体种植 青光眼期 眼外蔓延期 转移期 本文档共96页；当前第84页；编辑于星期三\6点11分 Rb 诊断 临床表现 可双侧、单侧或三侧 发病年龄小，眼球大小正常，可有家族史 B超、CT显示实质占位、钙化 本文档共96页；当前第85页；编辑于星期三\6点11分 Rb 鉴别诊断 Coat’s 眼部表现 年龄稍大男孩 单眼 无家族史 本文档共96页；当前第86页；编辑于星期三\6点11分 Rb PHPV 眼部表现 白内障，浅前房，睫状突 小眼球 单眼，无家族史 足月儿 本文档共96页；当前第87页；编辑于星期三\6点11分 Rb ROP 早产儿 吸氧史 Toxocariasis（弓蛔虫病） Congenital cataract（先天性白内障） 本文档共96页；当前第88页；编辑于星期三\6点11分 COAT’S病 治疗 早期激光光凝或冷凝 晚期玻璃体手术治疗，视力预后差 多次治疗，长期