新护士培训心肺复苏.pptVIP

非同步电转复定义 采用随机非同步高能脉冲放电方式，使所有心肌纤维同时除极，期待着窦房结抢先夺获心脏节律控制权，从而恢复正常的窦性节律。 本文档共42页；当前第30页；编辑于星期一\15点44分 心肺复苏 徐东妮 本文档共42页；当前第1页；编辑于星期一\15点44分 本文档共42页；当前第2页；编辑于星期一\15点44分 定义 心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施. 本文档共42页；当前第3页；编辑于星期一\15点44分 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命支持，保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命支持或自身心跳、呼吸恢复为止。 本文档共42页；当前第4页；编辑于星期一\15点44分 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 本文档共42页；当前第5页；编辑于星期一\15点44分 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断： 10秒—— 脑氧储备耗尽 20-30秒—— 脑电活动消失 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时—— 脑组织均匀性溶解 本文档共42页；当前第6页；编辑于星期一\15点44分 时间就是生命 本文档共42页；当前第7页；编辑于星期一\15点44分 心血管急救成人生存链 本文档共42页；当前第8页；编辑于星期一\15点44分 基础生命支持程序 C (circulation)—胸外按压 A (airway)—开放气道 B (breathing) —人工呼吸 本文档共42页；当前第9页；编辑于星期一\15点44分 院内双人心肺复苏 本文档共42页；当前第10页；编辑于星期一\15点44分 评估意识及呼救 判断现场安全性 判断意识：拍病人肩部，高声问： “喂，你怎么啦？” 如认识，可直呼其名 检查患者是否有呼吸。如果患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），启动应急反应系统 呼救！ 本文档共42页；当前第11页；编辑于星期一\15点44分 循环支持—C 判断心跳是否停止 在保持开放气道的位置下，抢救者一手置于病人前额，另一手在靠近抢救者一侧触摸颈动脉 可用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移 2-3厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动 本文档共42页；当前第12页；编辑于星期一\15点44分 循环支持—C 非医务人员不再要求判断脉搏，无反应病人，只要没有正常呼吸运动等即可开始复苏 专业人员可在10秒内进行判断（用时至少5秒但不应超过10秒） 不能确定及可开始复苏 所有这些评估应当在10秒钟内完成 本文档共42页；当前第13页；编辑于星期一\15点44分 胸外心脏按压技术 按压部位是胸骨中、下 1/3 按压胸骨下半部中点，两乳头连线之间 本文档共42页；当前第14页；编辑于星期一\15点44分 按压姿势 抢救者应紧靠患者胸部一侧，确保患者仰卧在坚固的平坦表面上，将一手的掌根放置患者胸骨下半部上，再将掌根重叠放于另一手上，手指翘起脱离胸壁，也可采用两手手指交叉抬手指 本文档共42页；当前第15页；编辑于星期一\15点44分 心脏按压的注意事项 按压速率为每分钟 100-120 次 成人按压幅度为 至少5 厘米而不超过6厘米 保证每次按压后胸部回弹，必须避免在按压间隙依靠在患者胸壁上 尽可能减少胸外按压的中断 本文档共42页；当前第16页；编辑于星期一\15点44分 开放气道—A 气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。 本文档共42页；当前第17页；编辑于星期一\15点44分 开放气道—A 注意： ①不要使劲按压颏骨下的软组织，因为这样可能会堵塞气道 ②不要完全封闭患者的嘴巴 仰头提颏法 本文档共42页；当前第18页；编辑于星期一\15点44分 开放气道—A 推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时） ①将双手分别置于患者头部两侧，将双肘置于患者仰卧的平面上 ②将手指置于患者的下颌角下方并用双手提起下颌，使下颌前移 ③如果双唇紧闭，用拇指推开下唇，使嘴唇张开 本文档共42页；当前第19页；编辑于星期一\15点44分 人工呼吸—B ■ 抢救者用按于前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔; 每次吹气时间为1秒 见到可见的胸廓运动 口对口人工呼吸 本文档共42页；当前第20页；编辑于星期一\15点44分 人工呼吸—B 气囊面罩呼吸器（呼吸球） 容积：1500m