乳牙及轻恒牙的拔除详解演示文稿.pptVIP

并发症： 晕厥 过敏 中毒：儿童一定要用最小剂量。可根据公斤体重估算剂量。 咬伤：唇颊舌长时间麻醉患儿不自觉咬这些部位造成咬伤。 本文档共67页；当前第30页；编辑于星期一\23点3分 牙拔除术的基本方法和步骤 本文档共67页；当前第31页；编辑于星期一\23点3分 注意事项 避免损伤恒牙胚 不必强行挖取残根 不搔刮牙槽窝 拔牙顺序：双侧先拔有症状的一侧； 单侧先拔下颌牙再拔上颌牙 本文档共67页；当前第32页；编辑于星期一\23点3分 漱口：1 : 5000高锰酸钾 消毒：1%碘酊 手术区准备 本文档共67页；当前第33页；编辑于星期一\23点3分 一、分离牙龈： 避免牙龈撕裂 本文档共67页；当前第34页；编辑于星期一\23点3分 二、安放牙钳 选择器械 握持方法：手心向上 钳喙与牙体长轴平行 幅度 频率 本文档共67页；当前第35页；编辑于星期一\23点3分 牙钳 牙挺 牙龈分离器 拔牙器械 刮匙 骨膜分离器 骨凿等 本文档共67页；当前第36页；编辑于星期一\23点3分 根据患牙的解剖结构选择拔牙的器械。 由于乳牙的冠的形态使拔牙钳子很难放置而容易滑脱。前牙有舌隆突，后牙牙冠向合面缩窄，其钳嘴易滑脱。 乳牙的外形高点不明显并且离牙颈部较近，没有倒凹放置牙钳。 钳子放置时应尽量夹在牙颈部并向根方用力。 本文档共67页；当前第37页；编辑于星期一\23点3分 乳前牙的根较直，乳后牙牙根分歧较大，但根尖又聚拢更易引起根折，而且根分歧大，冠根比例小使脱位道受两邻牙牙冠的阻碍。因此拔牙时要从颊侧或分根取出。 乳牙下方有恒牙胚，在拔牙过程中应尽量保护恒牙胚。如果根折断可不必掏根应密切观察。 本文档共67页；当前第38页；编辑于星期一\23点3分 本文档共67页；当前第39页；编辑于星期一\23点3分 三、牙挺使用 放置位置：近中颊侧牙槽骨 舌侧原则不安放  邻牙不能作为支点 左手保护 用力控制 本文档共67页；当前第40页；编辑于星期一\23点3分 本文档共67页；当前第41页；编辑于星期一\23点3分 摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力 先向唇、颊、后舌、腭 扭转：适用于上颌乳前牙 多根牙， 扁根牙禁用 四、拔除患牙 脱位方式： 牵引脱位：最后步骤，阻力最小 交替使用上述方式 注意对邻牙及对合牙保护 本文档共67页；当前第42页；编辑于星期一\23点3分 上颌前牙：单根牙。牙根1/2处开始向唇侧弯曲。可轻轻以牙长轴为中心旋转拔除。 本文档共67页；当前第43页；编辑于星期一\23点3分 下颌前牙：下前牙舌侧面开始吸收，有时唇侧片较长，用力不当易断根。 本文档共67页；当前第44页；编辑于星期一\23点3分 上颌乳磨牙：颊侧两个根，腭侧一个根。三根向外开扩，钳子夹住牙齿轻轻摇动，从颊侧摆脱邻牙牙冠的阻碍拔出。 本文档共67页；当前第45页；编辑于星期一\23点3分 下颌乳磨牙：两个根。有时三个根。 一般与上颌一样轻摇患牙从阻力小的一侧取出。 本文档共67页；当前第46页；编辑于星期一\23点3分 乳磨牙残冠：钳子无法拔除。可采取分根法。用牙梃或涡轮将牙近远中根分开取出。注意检查有无残根残片遗留，大的肉芽应刮除。 上颌滞留牙拔出时一定要注意方向，力度。腭根最易折断。 乳前牙残根：牙梃插入近中轴角挺松后钳夹取出。  本文档共67页；当前第47页；编辑于星期一\23点3分 本文档共67页；当前第48页；编辑于星期一\23点3分 牙脱位后 检查牙根是否完整 (1)声音 (2)平整 光亮 (3)X线片 断根的诊断： 生理性吸收：不规则的粗糙面 折断：断面是有光泽的光滑面 本文档共67页；当前第49页；编辑于星期一\23点3分 避免搔刮牙槽窝 五、拔牙创处理 本文档共67页；当前第50页；编辑于星期一\23点3分 2 有牙龈撕裂 缝合 3 有出血倾向 放置止血剂 放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧 可观察15～30min 本文档共67页；当前第51页；编辑于星期一\23点3分 纱布30min 2h后进食，温软为主 24h内禁漱口、刷牙 勿用舌或尖物刺激创面，避免反复吮吸 六、拔牙后注意事项 防止儿童咬伤暂时麻木的粘膜 本文档共67页；当前第52页；编辑于星期一\23点3分 乳牙及年轻恒牙的拔除详解演示文稿 本文档共67页；当前第1页；编辑于星期一\23点3分 优选乳牙及年轻恒牙的拔除 本文档共67页；当前第2页；编