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医院感染控制与管理 医院感染控制与管理(1) 1 重大感染暴发事件回顾 医院感染控制与管理(1) 2 医院感染控制与管理(1) 3 医院感染控制与管理(1) 4 n 撤销宿州市立医院“二级甲等”称号 n 免去郝朝春市立医院院长职务 n 上海交通大学医学院附属第九人民医院徐 庆吊销医师执业证书 n 宿州市立医院3名眼科医生终止执业活动9 个月、 1名手术室护士终止执业注册1年 医院感染控制与管理(1) 5 医院感染控制与管理(1) 6 n 新生儿科主任、护士长被撤职 n 医务部部长、控制感染中心主任、医务部质 量控制办公室主任、护理部主任、护理部副 主任、总护士长等责任人被免职 n 新生儿科死亡患儿主治以上主管医生、主管 责任护士暂停工作 医院感染控制与管理(1) 7 n 指医务人员在医院工作期间内因执业 获得的感染。 n 在医院工作期间显示症状。 n 在医院工作期间后一定时间内出现症状。 医院感染控制与管理(1) 医务人员医院感染 【职业暴露】 8 n 1984~2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认 感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。 n 59例职业分布构成比为： 医务人员医院感染事件 n 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染。 n 护士 n 检验 n 医生 n 其他 40.7％ 33.9％ 13.5％ 11.9％ 24人 20人 8人 7人 医院感染控制与管理(1) 9 健康的医务 人员患血液传播 传染病80—90%是 由针刺伤所致， 被刺伤的医务人 员中护士占80%。 由于污染的针头或锐器伤 感染疾病的传播几率： 6.0-30.0% 0.4- 6.0% 0.25-0.4% HBV HCV HIV 医院感染控制与管理(1) 10 针刺 医务人员避免意外事故方法 去注射器针头 入尖锐物收集箱 医院感染控制与管理(1) 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 尖锐物收集箱 应放在使用处 应用重新盖帽装置 禁止双手重新盖帽 使用后，应立即丢 禁止用手移 11 n 迅速、敏捷地按常规脱去手套； n 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位， 使部分血液排出； n 流动净水充分冲洗； n 0.5%碘伏消毒。 n 报告科室负责人。 n 填写职业暴露个案登记表。记录暴露源、损伤 情况等。 n 专家组危险度评估。 n 定期随访追踪。 医务人员暴露后处理程序 医院感染控制与管理(1) 12 n WHO ，2002 n 外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 n 产科手术延长3天 n 普通外科手术延长9.9天 n Jarvis ，2000 n 泌尿系统感染延长1-4天 n 外科手术感染延长7-8天 n 医源性肺炎延长7-30天 n 中国， 2005 n 肺部感染延长住院日34.29天 n 泌尿道感染延长住院日6.92天 n 延 与医院质量 间 染 院时 感 人住 院 长病 医 n 颅内感染延长19.11天 医院感染控制与管理(1) 13 n 增加医疗费用 n 美国每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。 n 英国每年造成10亿英镑损失。 n 墨西哥每年造成损失达15亿美元。 n 2005年全国医院感染调查显示 Ø 肺部感染增加治疗费用3.2万元 Ø 泌尿道感染增加7436元 Ø 颅内感染多花费1.7万元 医院感染与医疗质量 医院感染控制与管理(1) 1