换药、拆线及各种伤口包扎技术路海舰.ppt

清创了解 补关节囊时，勿在关节囊中留置引流。 5.清创完成后，用等渗盐水反复清洗创口，进一步止血。在伤口低位引流，多在术后48 h拔除。6.伤后及时清创者，应在无张力情况下缝合，受伤时间较长，超过12 h 后或污染严重者，可作延期缝合。??? (三)清创后处理有骨、关节损伤或神经、肌腱、血管修补术后应局部固定、制动。伤后 24 h内注射破伤风抗毒素1 500 U，视情况使用抗生素。 七.结合实际 按类型疖 毛囊炎 甲沟炎 刀枪刺 拔除 烧烫伤 蛇咬伤 按部位 头 胸 腹 四肢手 传染和不传染 下引流和不下引流 伤口缝合 烫伤烧伤 换药部位面或者其他 本文档共55页；当前第30页；编辑于星期二\16点1分 正确方法 本文档共55页；当前第31页；编辑于星期二\16点1分 正确方法 本文档共55页；当前第32页；编辑于星期二\16点1分 包扎技术 一、概述 伤口是细菌侵入人体的门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症、气性坏疽、破伤风，严重损害健康，甚至危及生命。 包扎的目的： 1、保护伤口，减少感染机会； 2、 减少出血，预防休克； 3、减轻疼痛； 4、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 本文档共55页；当前第33页；编辑于星期二\16点1分 二 常用包扎材料及特点 1 绷带：包扎面积小，缠扎费事，主要用于四肢、额及头面部小伤口。 2 三角巾：包扎面积大，使用方便，主要用于四肢、躯干等部位面积较大的伤口。 本文档共55页；当前第34页；编辑于星期二\16点1分 三 包扎操作要点： 包扎伤口动作要快、准、轻、牢； 包扎时部位要准确、严密，不遗漏伤口； 包扎动作要轻，不要碰撞伤 口，以免增加伤病人的疼痛和出血； 包扎要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经 本文档共55页；当前第35页；编辑于星期二\16点1分 ●不用水冲洗伤口(化学伤除外)。 ●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。 ●不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。 ●如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手。 三 包扎操作要点 本文档共55页；当前第36页；编辑于星期二\16点1分 四、包扎方法 （—）自粘创口贴、尼龙网套包扎 1．尼龙网套包扎、2．自粘性各种规格的创口贴 (二)绷带包扎 1．环行法、2．螺旋包扎 、3．“8”字包扎、 4．螺旋反折包扎 （三）三角巾包扎 1．头顶帽式包扎、2．肩部包扎、3、胸背部包扎、4、腹腰部包扎、5、单侧臀部包扎、6、手足包扎、7、膝部包扎、8、悬臂带 （四）简易材料包扎 本文档共55页；当前第37页；编辑于星期二\16点1分 （—）自粘创口贴、尼龙网套包扎 1．尼龙网套包扎、2．自粘性各种规格的创口贴 本文档共55页；当前第38页；编辑于星期二\16点1分 (二)绷带包扎 1．环行法 环行法包扎 本文档共55页；当前第39页；编辑于星期二\16点1分 换药拆线及各种伤口包扎技术 沈阳军区总医院 路海舰 本文档共55页；当前第1页；编辑于星期二\16点1分 换药 一、换药术又称交换敷料，为创面提供一个相对无菌的利于生长，愈合的环境，为创面提供一个相对使其尽早愈合。 二、合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件；否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 本文档共55页；当前第2页；编辑于星期二\16点1分 换药目的 包括以下几个方面 ： 1、观察伤口 2、改善伤口环境：控制局部感染，去除坏死组织，清除创口异物、脓液和分泌物，引流通畅。 3、保护伤口 3、缩短疗程 4、清洁创面 5、促进组织生长 本文档共55页；当前第3页；编辑于星期二\16点1分 适应症 1．需要观察和检察局部情况者 2．伤口敷料被渗出分泌物浸湿，或有出血倾向者。 3．伤口内放置引流物需要拔除或松动。 4．伤口已愈合需拆线者。 5. 制止伤口出血 6. 解除压迫 7. 原有敷料移动或脱落者，或因消化液、便液等污染伤口敷料者。 本文档共55页；当前第4页；编辑于星期二\16点1分 换药间隔 换药间隔时间 要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤新生上皮和肉芽组织。 1．术后无菌伤口，如无特殊反应，2～4天后第一次换药。无