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静脉注射技术操作流程 高晓明 1 告 知 n 1、用药原因、治疗效果及毒副作用和注意 事项 n 2、嘱患者不适时立即告知 2 n 护理目标： n 正确静脉给药，确保患者安全。 操作规范，并将操作不适降低 到最低限制。 n 操作流程： n 核对→评估→告知→准备→实 施→观察与记录 n 核对：医嘱、患者、药物 n 要点说明：严格执行查对制度 3 n 1、患者病情、年龄、 意识状态及治疗目 的 n 2、注射部位皮肤完 整性及静脉静脉状 况 n 3、药物的性质、作 用及不良反应 n 4、患者过敏史、用 药史、家族史和对 药物的认识程度及 心理反应 n 要点说明： n 1、长期静脉注射者应 有计划地自远心端至近 心端选择静脉 n 2、尽量选择对患者活 动限制最少的部位 n 3、稠厚油类药物应选 择较粗针头 n 4、对刺激性大、毒性 强、浓度高的药物，选 择直、粗、弹性好的血 管或者中心静脉 评 估 4 告 知 n 1、用药原因、治疗效果及毒副作用和注意 事项 n 2、嘱患者不适时立即告知 5 n 1、操作者：洗手、戴口 罩，必要时做好职业防 护 n 2、环境：符合无菌技术 操作、职业防护要求 n 3、物品：治疗盘、治疗 巾、止血带、消毒液、 棉签、头皮针、注射器、 药物、胶布、手消毒液、 笔、注射卡、手套、弯 盘、锐器盒 n 4、患者：舒适体位 n 要点说明： n 遵循职业防护原则。 化疗和细胞毒性药 物应在安全的环境 下配置 准 备 6 注射盘 常规放置下列物品 1 ．皮肤消毒溶液： 2%碘 伏、 70%乙醇、安 尔碘 2、无菌持物钳 3、消毒棉签、消毒治疗 巾、砂轮、开瓶器、弯盘 等 实 施 n 1、按医嘱抽取药液 n 2、选静脉，必要时垫小枕 n 3、扎止血带，消毒皮肤，嘱握拳 n 4、再次核对及排尽空气 n 5、以15°~30°进行静脉穿刺 n 6、见回血后松止血带，嘱松拳 n 7、固定针头，缓慢推注药液 n 8、注射完毕，拔出针头，局部以干棉签按压 8 部位: • 四肢浅静脉:肘、腕、手背、足背 • 踝部浅静脉 • 小儿头静脉 • 股静脉 小儿头皮静脉注射 10 小儿头皮静脉注射 额上静脉，颞浅静脉，眶 上静脉，耳后静脉，枕后 静脉。 n 操作要点 12 吸药 → 排气 → 选静脉 →消毒皮肤→ 穿刺上方 6cm处扎止血带→ 病人握拳 →再次消毒皮肤 → 待干 → 左手拇指紧绷静脉下方 → 右手持注射 器，针尖斜面朝上，针头与皮肤呈15~30°角 → 由静脉上方或侧方平稳刺入皮下，再沿静脉走向 潜行刺入 → 见回血，表示针头已进入静脉 → 再顺静脉推进少许0.5~1 cm→ 松止血带、松拳→ 一手固定针头，一手缓缓推药 → 完毕 → 干棉 球按压穿刺处 → 右手迅速拔针 → 再按压穿刺 点片刻，止局部血 →清理用物。 实 施 13 要点说明 n 1、注意配伍禁忌，无菌操作 n 2、掌握不同患者的静脉注射技巧 n 3、保证安全与正确给药 n 4、严防空气进入血管 n 5、注射化疗药物，刺激性药物时，推药前后均要注入少 量0.9%氯化钠溶液，以免药液外溢 n 6、根据药物的性质、作用、治疗目的、以适合的速度推 注 n 7、按压至不出血为止。凝血功能障碍的患者要延长按压 时间 14 n 1、注射过程中注 意观察病情及注意 患者主诉 n 2、观察药物疗效 及不良反应，必要 时做好记录 n 要点说明： n 如患者主诉不适或 病情异常变化，应 立即停止注射并及 时处理 观察与记录 15 静脉穿刺失败的原因： 1. 针头斜面一半在血管外：有回血，局部肿 胀 16 静脉穿刺失败的原因： 2. 脱出血管外：局部肿胀 17 静脉穿刺失败的原因： 3.穿破对侧血管壁：无回血 18 静脉穿刺失败的原因： n 4.斜面一半穿破对侧血管壁：有回血，无明 显肿胀 19