心衰护理查房--课件.pptxVIP

心衰护理查房 ppt课件 1 三病区 § .心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏的 收缩和(或)舒张功能发生障碍，即心泵功 能减弱，使心输出量绝对或相对下降，以至 不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综 合征称为心力衰竭(heart failure)。 概念 ppt课件 2 § 1.病因 (1)心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、 心肌炎和心肌病。 (2)心脏负荷过重 1)容量负荷(前负荷)过重：见于二尖瓣、主动脉 瓣关闭不全。 2)压力负荷(后负荷)过重：见于高血压、主动脉 瓣狭窄、肺动脉高压，以及左、右心室收缩期射血 阻力增加的疾病。 病因和诱因 ppt课件 3 § (1)感染：是最常见的主要诱因(呼吸道感 染) § (2)生理或心理压力过大 § (3)循环血量增加或锐减 § (4)严重心律失常 诱发和加重心力衰竭的因素 ppt课件 4 § 1.早期 可无症状，或仅出现心动过速、面色苍白、 出汗、疲乏和活动耐力减低。 § 2.左心衰竭 主要表现为肺循环淤血，主要特征为1) 呼吸困难，最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息 后缓解。典型(阵发性夜间呼吸困难)严重者—— 急性肺水肿 晚期出现端坐呼吸。 2)咳嗽、咳 痰(早期出现)多发于夜间，坐，立位可减轻(咳 白色泡沫样痰) ~急性肺水肿(咳大量粉红色泡沫 样痰) 3)特征性体征：交替脉 左心衰竭临床表现 ppt课件 5 § 表现：体循环淤血，以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、 腹胀、少尿、肝区胀痛。 § 体征 (1)水肿→身体的下垂部位和组织疏松部位， 出现凹陷性水肿。重者全身水肿，并伴有胸腔积液、 腹水和阴囊水肿。 (2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流正阳性。 (3)肝大和肝压痛 (4)发绀 右心衰竭 ppt课件 6 § 患者齐少学、男、 65岁 主诉“周身乏力3月余，胸闷、憋气、 心悸1月余，加重1周” 现病史：患者于3月前始，无明显诱因出现乏力，气短，伴胸 闷，未予重视， 1月前饱餐后出现胸闷、憋气、出汗，烦躁， 不能平卧，下肢浮肿与解放军第二七二医院就诊，诊断冠心 病，缺血性心肌病，陈旧性心肌梗死，心律失常-阵发性方 性心动过速，心功能Ⅳ级 高血压Ⅲ级，肝功能异常。经扩 血管，利尿，抗心律失常等治疗病情稍好转出院。近一周双 下肢浮肿，阵发性胸闷，气短，夜间平卧时感气短加重，坐 位时气短减轻加服利尿药症状稍有减轻。此次发病以来，患 者无胸痛，偶咳嗽，无痰，无咳血以及痰中带血，无发热， 无恶心呕吐，无黄视绿视，无头晕头痛。门诊以“高血压， 心脏扩大，心力衰竭，冠心病”，收入院患者精神食欲可， 睡眠差，二便正常。 病例导入 ppt课件 7 § 入院查体： T：36.5℃ P ：89次∕分 R：18 次∕分 BP ：130∕100mmhg神志清楚，口唇发 绀，皮肤巩膜无黄染，气管居中，颈静脉无 充盈，胸廓对称，两肺呼吸运动一致，左肺 下野闻及湿啰音，心律齐，腹平软双下肢浮肿。 ppt课件 8 § 心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞， ST-T改变。 辅助检查 ppt课件 9 § 冠心病 § 心脏扩大 § 陈旧性心肌梗死 § 心律失常-阵发性方性心动过速 § 心功能Ⅲ级 初步诊断 ppt课件 10 § 1、完善相关检查 § 2、抗血小板聚集、扩血管、强心，利尿、减 轻心脏负荷，减低心肌耗氧量。 § 3 、低盐低脂饮食，休息，注意保持青训平稳， 保持二便通畅。 § 4、患者病情较重，有发生心律失常，心衰加 重等可能，向家属交代病情。 诊疗计划 ppt课件 11 入院后遵医嘱给予 Ⅰ级护理，病重通知，心